femoral 英 [ˈfemərəl]  美 [ˈfemərəl]

释    义   adj. 股骨的；大腿的；大腿骨的

同根词   词根： femur

n. femur  [解剖] 股骨；大腿骨

例    句   The problem is that within the femoral nerve all the fascicles are themselves bundled together, making it difficult to stimulate them individually. 问题是在股骨神经内所有的神经束是捆绑在一起的，很难去单独刺激它们。

intertrochanteric 英 [,intətrəkən'terik]

释    义   adj. （股骨）粗隆间的

短    语   intertrochanteric fracture 股骨粗隆间骨折 ; 股骨转子间骨折

femur intertrochanteric 股骨粗隆间

例    句   Numerous studies have been published regarding the comparison between intramedullary nail and the dynamic hip screw and plate for the fixation of intertrochanteric fractures in elderly patients. 目前已经有许多有关髓内钉与动力髋螺钉和钢板的高龄患者股骨粗隆间骨折内固定比较的文章发表。

fracture 英 [ˈfræktʃə(r)]  美 [ˈfræktʃər]

释    义   n. 破裂，断裂；[外科] 骨折

vi. 破裂；折断

vt. 使破裂

[ 过去式 fractured 过去分词 fractured 现在分词 fracturing 第三人称单数 fractures ]

同根词   n. 破裂，[力]断裂；[外科]骨折cracking , rhexis

vi. 破裂；折断 crack , come apart at the seams

vt. 使破裂 crack , flaw

例    句   The more risk factors you have, the higher your fracture risk.  你具有的危险因素越多，发生骨折的风险就越大。

概述

股骨上端包括股骨头、股骨颈及大小粗隆。由股骨颈基底部，至小粗隆水平以上部位所发生的骨折，称之为股骨粗隆间骨折。骨折多为间接外力引起。下肢突然扭转、跌倒时强力内收或外展或直接外力撞击均可发生。股骨粗隆间骨折是老年人常见损伤。由于粗隆部血运丰富，骨折后极少不愈合，但易发生髋内翻。

解剖生理

股骨粗隆间骨折也叫转子间骨折，是指发生在大小粗隆间的骨折。股骨大粗隆呈长方形，罩于股骨颈上部，它的后上面无任何结构附着，由直接暴力引起骨折机会较大。小粗隆在股骨干之后上内侧，在大粗隆平面之下，髂腰肌附着其上。股骨粗隆部的结构主要是骨松质，老年时变得脆而疏松，易发生骨折，其平均年龄较股骨颈骨折还要高。骨折多沿粗隆间线由外上斜向小粗隆，移位多不大。由于该部周围有丰富的肌肉层，血运丰富，且骨折的接触面大，所以容易愈合，极少发生不愈合或股骨头缺血性坏死。但复位不良或负重过早常会造成畸形愈合，较常见的为髋内翻，并由于承重线的改变，可能在后期引起患侧创伤性关节炎。

病因

股骨粗隆间骨折，多为间接外力损伤，好发于65岁以上老人，由于年老肝肾衰弱，骨质疏松变脆，关节活动不灵，应变能力较差，突遭外力身体失去平衡，仰面或侧身跌倒，患肢因过度外旋或内旋，或内翻而引起，或下肢于固定情况下，上身突然扭转，以及跌倒时大粗隆与地面碰撞等扭旋、内翻和过伸综合伤所致。

分型

1. 根据损伤机制、骨折线的走行方向和骨折的局部情况，可分为顺粗隆间型、反粗隆间型和粉碎型骨折三种，其中以顺粗隆间型骨折最为多见。2. 根据骨折后的移位情况，可分为无移位型和移位型两种，而无移位型骨折较为少见。3. 根据受伤时间长短，可分为新鲜性和陈旧性骨折两种。

临床表现

肿胀、疼痛、功能受损，有些可沿内收大肌和阔筋膜张肌向下，后出现大片淤血斑，患肢可有程度不等的短缩，多有明显外旋畸形，X线检查可明确骨折的类型和移位程度。

治疗

股骨粗隆间骨折大多为老年患者，骨折的治疗目的是防止髋内翻畸形，降低患者的死亡率。治疗方法分为手术治疗和非手术治疗，在治疗过程中应根据骨折类型、移位情况、患者年龄、经济状况和全身情况分别采用不同的治疗方法。 

1.保守治疗：牵引疗法是一种古老而实用的方法，自从被认识能够治疗股骨粗隆间骨折以来在临床上得到了广泛的应用，目前仍是一种简单有效的方法。尽管随着内固定器械的不断革新及手术技术的提高，越来越趋向于手术治疗，但中医治疗老年股骨粗隆间骨折疗效值得肯定。有报道认为应用牵引配合功能锻炼方法治疗股骨粗隆间骨折有许多优点：①方法简单易行,各级医院均可实施；②对患者生理干扰小,牵引状态下允许病人功能锻炼；③骨折愈合快,且易被患者接受；④不破坏患部血运,从而使骨愈合的最基本条件得以保证；⑤牵引可调整颈干角及前倾角,骨折接触面大,可有效地达到功能及解剖复位,避免创伤反应，且不存在再次取内固定之创伤。

2. 手术治疗：手术治疗中内固定能否达到预期的目的，有很多影响因素，重点是生物力学方面的因素，即骨折复位与内固定的稳定性。手术方法包括 ① 闭合经距多枚斯氏针内固定②Jewett式钉即三翼(或二翼)钉带侧钢板③麦氏鹅头钉(Mclanglin钉)④Ender氏钉⑤Gamma钉⑥ DHS加压滑动鹅头钉。