hematoma 英 [,hiːmə'təʊmə]  美 [,hɛmə'tomɚ]

释    义   n. [病理] 血肿 [ 复数 hematomas或hematomata ]

同根词   n. [病理]血肿haematoma

例    句   Retrobulbar hematoma results from facial trauma, a complication of orbital surgery, or retrobulbar injection. 眼球后血肿可由面部创伤，眼眶手术，或球后注射造成。

formation 英 [fɔːˈmeɪʃn]  美 [fɔːrˈmeɪʃn]

释    义   n. 形成；构造；编队[ 复数 formations ]

同根词   n. 形成；[水文]构造；编队

constitution , fabric , becoming , structure , build

例    句   But the formation of the beautiful, more complex inner structures is not well understood. 但是这种美丽且更为复杂的内部结构的形成还不为人知。

spinal 英 [ˈspaɪnl]  美 [ˈspaɪnl]

释    义   adj. 脊髓的；脊柱的；针的；脊骨的；尖刺的

n. 脊椎麻醉

同根词   词根： spine

adj. spineless 没有骨气的；无脊椎的；懦弱的 spiny 多刺的；麻烦的；尖刺状的

adv. spinally 在脊骨方面；沿着脊骨

n. spine 脊柱，脊椎；刺；书脊 spininess 尖刺状；多针

例    句   The nerve cells themselves will not be replaced, so even in principle such treatment could not help everyone with a spinal injury. 神经细胞是不能被取代的，所以甚至原理上这种治疗不能帮助每个脊髓受伤的人。

canal 英 [kəˈnæl]  美 [kəˈnæl]

释    义   n. 运河；[地理] 水道；[建] 管道；灌溉水渠

vt. 在…开凿运河

n. (Canal)人名；(英、法、西、意、葡)卡纳尔；(土)贾纳尔

[ 过去式 canaled或-nalled 过去分词 canaled或-nalled 现在分词 canaling或-nalling ]

同根词   词根： canal

n. canalisation 管道形成；开凿运河；运河网  canalization 运河网；开运河；[外科] 造管术

vt. canalise 在…开凿运河  canalize 在…开运河；将…导入水道；修改成运河

例    句   The Panama Canal joins two oceans. 巴拿马运河连通两大洋。

概述

脊柱外伤后,椎管内硬脊膜外、硬脊膜内或脊髓内的小血管破裂,出血逐渐增多而形成血肿,包括硬脊膜外血肿和硬脊膜下血肿和脊髓血肿。因此,椎管内血肿很少单独存在,常常合并脊椎的骨折、脊髓的各种程度的损伤。硬脊膜外血肿位于硬脊膜与骨性椎管之间,压迫硬脊膜向内移位,可合并血肿沿椎间孔和上下椎板之间间隙向椎管外扩展。硬脊膜下血肿充填蛛网膜下腔,环绕脊髓四周,常无明确的占位效应。脊髓内的血肿及周围的水肿造成脊髓的局限性增粗。

临床诊断

椎管内血肿的临床症状主要由血肿增大后使椎管内的压力增高压迫脊髓和神经根引起,可以是感觉神经的症状,也可以是运动神经的症状。症状的严重程度取决于血肿的大小和压迫脊髓的部位,以及脊髓本身的损伤程度。如血肿被吸收,其感觉运动功能可有一定程度恢复。如继续出血,血胂增大,则脊髓受压范围逐渐变大,神经症状逐渐加重。

影像学诊断

1、X线检查：X线平片不能显示椎管内的血肿,但可以显示造成椎管内血肿的脊柱的形态学改变。椎管内脊髓造影可以显示椎管内血肿造成的占位性改变。硬脊膜外血肿表现为椎管对比剂柱外缘的局限性受压移位,相邻的蛛网膜下腔变窄,脊髓也随之向对侧移位。硬脊膜下血肿表现为椎管对比剂柱的局限性缺损,边缘清楚,对比剂柱的外缘局部轻度向外膨隆,脊髓向对侧移位,蛛网膜下腔增宽。

2、CT检查：硬脊膜外血肿位于硬脊膜和椎管骨性结构之间,多呈梭形或椭圆形,可局限于椎管的一侧,也可弥散环绕硬脊膜囊形成圆形,边缘锐利,与脊髓分界清楚,CT平扫为均有高密度,CT值约50~100之间。有时,血肿也可沿硬脊膜外间隙向椎管外扩展,CT表现为血肿呈不规则形,椎间孔和上下椎板之间充以高密度,压迫脊神经及脂肪组织。硬脊膜下血肿即蛛网膜下腔内血肿。高密度的血肿弥漫充填于蛛网膜下腔,包围脊髓,形成类似CTM的表现。脊髓内血肿常呈纵形的椭圆形均匀一致的高密度,边缘清楚,周围脊髓常合并挫裂伤,表现为低密度,该节段脊髓局限性增粗。由于CTM容易和蛛网膜下腔血肿混淆,故不行CTM检查。

3、MRI检查：血肿在不同的时期,其MRI信号不同,如前所述,符合血肿的MR信号变化规律。血肿的形态及对周围结构的压迫征象同CT,只是MR的不同端面显示的这些改变更清楚准确,如矢状位上硬膜外血肿压迫硬脊膜向内移位致蛛网膜下腔狭窄,硬脊膜下血肿致蛛网膜下腔增宽,脊髓内血肿致脊髓增粗,蛛网膜下腔对称性狭窄等。

影像学比较

X线平片只能显示推管骨质的情况,不能提示椎管内是否有血肿存在。X线脊髓造影虽然能提示血肿的存在和部位,但其创伤性限制了它的应用。CT可以做出椎管内血肿的定性诊断,可以做出大部分的定位诊断。MRI在血肿的定位诊断方面较CT具有明显的优势。薄层螺旋CT三维重建更能提供较X线更多的骨质骨折和移位的准确信息。