神经
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解析
neuroleptic 英 [,njʊərə(ʊ)'leptɪk] 美 [,nʊrə'lɛptɪk; ,njʊrə'lɛptɪk]
释 义 adj. 安定的,抑制神经的
n. 安定药,精神抑制药
例 句 This is the largest neuroleptic withdrawal study of Alzheimer's patients and the only long-term one of its type.这是规模最大的一次关于阿尔兹海默氏病患者神经抑制剂戒断的研究也是同类研究中为期时间最长的。
malignant 英 [məˈlɪɡnənt] 美 [məˈlɪɡnənt]
释 义 adj. [医] 恶性的;有害的;有恶意的;
n. 保王党员;怀恶意的人
例 句 Though lumps are not all malignant, or cancerous, early discovery is always an advantage.尽管“块煤”并不一定是恶性或癌性的,但尽早发现总归是件好事。
syndrome 英 [ˈsɪndrəʊm] 美 [ˈsɪndroʊm]
释 义 n. [临床] 综合征;综合症状;并发症状;校验子;并发位
例 句 But now the condition, also called "toasted skin syndrome", is being seen in some laptop users.但现在的状况,也叫“烤皮肤综合征”,正出现在一些笔记本电脑用户中。
概述
概述
恶性综合征是指以高热、意识障碍、肌强直、木僵、缄默伴多种自主神经障碍(如出汗、心动过速等)为主要临床特征的一组综合征。为严重药源性副作用,主要见于抗精神病药、抗躁狂药、抗抑郁药等治疗精神疾病的过程中,其来势凶险,因此也称为药源性恶性症状群、神经阻滞剂所致的恶性综合征、药源性恶性综合征,简称恶性综合征。.
人群特点及危险因素
男性多于女性,老年与儿童用药者多发,合并躯体疾病者多见,合并用药者及不规范用药者多发,用长效制剂、高效价者多见,有过度兴奋、持续不眠、营养不良、拒食、脱水等因素者易发,夏季多见。既往有过恶性综合征发生的患者。
临床表现
主要有高热、肌张力增高、缄默、意识障碍和多伴有植物神经症状如心慌、出汗(大汗淋漓)、血压不稳。高热和肌肉强直往往同时发生或紧随,约40%患者体温高达40 ℃。体温增高是恶性综合征的特征,药物影响体温调节中枢和肌肉强直,二者使体温升高;另一个特征是在体温升高的同时大汗淋漓共存。应该注意:目前随着不典型性抗精神病药的发展和应用,部分恶性综合征患者并不一定出现肌张力增高。
辅助检查没有特异性,主要表现为白细胞升高,血清肌酸磷酸肌酶(CPK)升高,发生于95%的患者。肝功丙氨酸转氨酶(AST)、天冬氨酸转氨酶(ALT)升高。脑电图50%异常,主要是非特异性慢波,脑脊液检查95%正常。
治疗原则
对于恶性综合征目前没有特效的方法,关键点在于早发现、早诊断、及时停用抗精神病药是最基本的措施。总体的原则是停用抗精神病药;积极排解;支持治疗,预防水电解质紊乱;对症治疗,降温(以物理性降温为主)、肌松剂、多巴胺受体激动剂;预防并发症的发生。
The anaesthetist, opioid analgesic drugs, and serotonin toxicity: a mechanistic and clinical review复制标题
麻醉师、阿片类镇痛药物和5-羟色胺毒性: 机制和临床综述
发表时间:2020-01-01
影响指数:6.2
作者: Christian Abbet
期刊:Br J Anaesth
Most cases of serotonin toxicity are provoked by therapeutic doses of a combination of two or more serotonergic drugs, defined as drugs affecting the serotonin neurotransmitter system. Common serotonergic drugs include many antidepressants, antipsychotics, and opioid analgesics, particularly fentanyl, tramadol, meperidine (pethidine), and methadone, but rarely morphine and other related phenanthrenes. Fentanyl produces an efflux of serotonin, and binds to 5-hydroxytryptamine (5-HT) and 5-HT receptors, whilst methadone, meperidine, and more weakly tapentadol, bind to 5-HT but not 5-HT receptors. The perioperative period is a time where opioids and other serotonergic drugs are frequently administered in rapid succession, sometimes to patients with other serotonergic drugs in their system. This makes the perioperative period a relatively risky time for serotonin toxicity to occur. The intraoperative recognition of serotonin toxicity is challenging as it can mimic other serious syndromes, such as malignant hyperthermia, sepsis, thyroid storm, and neuroleptic malignant syndrome. Anaesthetists must maintain a heightened awareness of its possible occurrence and a readiness to engage in early treatment to avoid poor outcomes.
译文