epidural   英 [ˌepɪˈdjʊərəl]  美 [ˌepɪˈdʊrəl]

释    义   adj. 硬脑膜外的；硬膜上的 [ 复数 epidurals ]

例    句   Will I need an epidural (and when can I have one)?我需要硬膜外麻醉吗（或者什么时候才能得到麻醉）？

abscess   英 [ˈæbses]  美 [ˈæbses]

释    义   n. 脓肿；脓疮[ 复数 abscesses ]  vi. 形成脓肿

同根词   abscessed adj. 长脓疮的；成溃疡的

               abscessed v. 形成脓肿（abscess的过去分词） 

例    句   Quite what caused the abscess, or exactly how severe it was, has not been revealed. 具体是什么原因造成的脓肿、或者说病情到底有多么严重，目前还没有透露。

概述

硬膜外脓肿在鼻窦炎颅内并发症中是较多见的一种颅内感染，感染的途径可为额窦炎破坏额窦的后壁或通过静脉通路感染等，当机体免疫力降低、鼻窦引流不畅、鼻腔及鼻窦外伤、鼻腔及鼻窦手术或异物损伤颅内时，鼻腔鼻窦炎症可引起硬膜外脓肿。

病因

鼻及鼻窦在解剖学上与颅底密切相关，鼻腔顶壁、筛窦顶壁和额窦后壁均是前颅底结构，这些结构有时先天缺损，致使鼻腔和鼻窦粘膜与硬脑膜相通；额窦粘膜静脉与硬脑膜和蛛网膜的静脉相通，额骨板障静脉汇入上矢状窦，蝶骨板障静脉汇入上海绵窦；嗅神经鞘膜与硬脑膜相延续，鞘膜下间隙与硬脑膜下间隙存在潜在交通。这些相通在鼻腔鼻窦炎症时可使炎症向颅内侵犯。

病理

硬脑膜外脓肿的病理改变取决于细菌的毒力、机体的抵抗力和感染的期限。其立即反应为硬脑膜外层轻度充血和渗出液的局部受累，继而纤维蛋白的沉积或脓肿形成。若细菌毒力小和机体抵抗力强时，局部可形成肉芽组织，甚至转变成致密的纤维组织疤痕。

临床表现

一般为鼻窦炎症状,主要是鼻塞、流涕、嗅觉障碍及鼻出血，局部疼痛和头痛,颅内压增高时可有呕吐、脉慢、抽搐等症状。

影像学表现

CT扫描在颅骨内板下方、脑外出现梭形低密度区,范围较局限,增强扫描其内缘有明显的带状强化，同时伴有邻近脑水肿及占位效应，同时伴有鼻窦内原发病灶的炎症表现。MRI检查示颅骨内板下梭形异常信号区，急性期脓肿表现为长T1长T2信号的脓腔及等或略低信号的壁，少有分隔，部分脓腔消失，T1、T2信号会逐渐缩短，倾向于等信号，呈肉芽肿性变；若脓肿内含有气体，则出现液平面，上方的气体在T1及T2像上均为黑色的低信号区。

治疗方法

积极抗炎治疗，足量广谱抗生素，尤其是能透过血脑屏障的抗生素。控制不佳时应及时手术治疗。以往神经外科手术方法主要是钻孔引流术及开颅脓肿切除引流术。