sublingual  英  /sʌb'lɪŋgw(ə)l/  美  /sʌb'lɪŋgwəl/

释    义   n. 舌下腺；舌下神经；

               adj. 舌下的；舌下腺的

例    句   With the right sublingual medicine for genital herpes, you can stop herpes outbreaks from recurring.只要用对了正确的舌下药物，疱疹就再也不会来打扰你了。

immunotherapy  英  /,ɪmjʊnəʊ'θerəpɪ; ɪ,mjuːnəʊ-/  美  /ɪ'mjəno'θɛrəpi/

释    义   n. 免疫疗法

例    句   Immunotherapy is another new approach that stimulates immune cells to enhance their anticancer activity.免疫疗法是另一种新方法，它能刺激免疫细胞以提高其抗癌的活性。

概述

舌下特异性免疫治疗（SLIT），又称舌下脱敏，即先用患者能适应的小剂量每日给药（将脱敏滴剂滴于舌下，使其慢慢吸收，1-3分钟后咽下），逐步增加剂量并在最佳维持剂量下持续足够长疗程（通常2-3年），使患者自身产生免疫耐受，再次接触变应原时症状减轻或不发生，这种效果在治疗结束后仍可维持数年。

作用机制

SLIT与SCIT的免疫作用机制是相似的，即都可以通过体液免疫和细胞免疫机制减轻变应原诱导的速发和迟发变态反应的病症。在SLIT中可以观察到，类似于SCIT，变应原特异性IgG4的水平上升以及IgE/IgG4水平比的降低。此外，相关的meta分析研究也指出，在治疗的后阶段，变应原特异性IgG4水平升高和IgE/IgG4比降低与过敏反应呈相关性，同时临床症状得到相应改善。SLIT可以减少炎症细胞的聚集和活化，改变变应原特异性T细胞反应模式。表现在对AR患者体内Th1/Th2平衡的调节，这些反应或是免疫偏离(Th0/Th1增加)或是T细胞无变应性(Th2/Th0下降)，更可能是2种反应都存在。通过下调Th2细胞因子或上调Thl反应使IL-4、IL-5的表达相对减少，IFN-γ的表达增多。有研究提示，IL-10、TGF-β与IL-18等细胞因子治疗后会出现增多。由于在儿童期间变应原引起的Th2记忆还未完全建立，此时的免疫治疗更易于下调Th2，因此在儿童期间即开展免疫治疗更为有效，可以防止新的过敏症状发生，并能有效防止AR向哮喘、皮疹等特应症发展。IgE介导的变态反应还伴有明显的胰蛋白酶和嗜酸粒细胞阳离子蛋白水平增高，二者可以作为变态反应的标志。基于此，Marcucci等对30例行SLIT的AR患儿进行2种递质的检测，结果表明SLIT可以阻止胰蛋白酶与嗜酸粒细胞阳离子蛋白水平的增高。

SLIT的临床疗效

现已有大量的临床研究支持SLIT的有效性，包括成年人与儿童的研究。目前，全世界已经相继报道了60多例SLIT的双盲、安慰剂对照研究。Penagos等对1990-2004年发表的70篇文献进行Meta分析，结果表明SLIT用于3~18岁的患者是有效的。Passalacqua等对2001-2007年的临床资料进行循证医学研究，表明SLIT是安全有效的，不良反应发生率低，治疗儿童AR还可以减少哮喘的发病。Meta分析显示，SLIT对成人及儿童的哮喘与AR有效。2008年，ARIR也认可了针对白桦、柏树、草、橄榄等变应原的SLIT的有效性。当然，也有一些研究表明，针对尘螨与草花粉变应原的治疗与安慰剂组没有区别，这提示不同的变应原可能存在不同的疗效。

SLIT的不良反应与安全性

SLIT的安全性一直受到关注，特别是用于儿童的免疫治疗。虽然在儿童的疗效上一度存在争议，曾有研究报告，低剂量的针对屋尘螨变应原哮喘患者的2年SLIT，临床参数没有发生改变。但更多的研究表明，在3~18岁年龄段的儿童AR患者中，SLIT后症状显著减少，并可以减少药物的使用量。最近，世界变态反应学会的报告也表明花粉和屋尘螨在大于5岁的儿童AR患者治疗是有效与安全的。更有研究表明即使1~3岁的儿童开展SLIT也是安全的，并有建议该治疗不需要年龄限制。关于SLIT的不良反应，目前公开报道的主要有咽喉疼痛以及口腔与耳部的瘙痒与不适感，并与剂量的增加有关。最近关于不良反应的meta分析显示，口腔黏膜局部的水肿以及皮肤瘙痒，咽痛，上呼吸道的系统反应如鼻炎、结膜炎等在治疗组中的发生率要高于安慰剂组，但是，哮喘或喘鸣的发生率与对照组相比差异无统计学意义，在儿童患者中也常见胃肠道反应。但总的来说，SLIT的不良反应比较轻微，并且没有生命危险，因此，即使用于儿童的治疗中也是安全有效的。