herpes  英  /ˈhɜːpiːz/  美  /ˈhɜːrpiːz/  

释    义   n. [皮肤] 疱疹

例    句   The objective was to observe the clinical effect of Penciclovir cream for treating herpes labialis.目的是观察喷昔洛韦对唇疱疹的临床疗效。

simplex  英  /ˈsɪmpleks/  美  /ˈsɪmpleks/  

释    义   adj. 单一的；（通讯系统、计算机电路等）单工的;

               n. 简单词；单形

例    句   Anisakis simplex larvae is the most important causative agent of anisakiasis.异尖线虫病的主要致病源是简单异尖线虫幼虫。

virus  英  /ˈvaɪrəs/  美  /ˈvaɪrəs/  

释    义   n. [病毒] 病毒；恶毒；毒害

例    句   Her heart was irreparably damaged by a virus.她的心脏被某种病毒不可补救地损伤了。

encephalitis  英  /enˌsefəˈlaɪtɪs; enˌkefəˈlaɪtɪs/  美  /enˌsefəˈlaɪtɪs/  

释    义   n. [内科] 脑炎

例    句   Encephalitis still attacks one child in 1,000 who catches measles.每1000位患麻疹的儿童中仍会有一位患上脑炎。

概述

单纯疱疹病毒性脑炎(Herpes simplex virus encephalitis, HSE)简称单疱脑炎。本病是由单纯疱疹病毒(HSV)引起的中枢神经系统常见的病毒性脑炎。HSE的发病率，国外报道约占人群的4～8/10万。国内尚无准确地流行病学资料。HSV是一种嗜神经病毒，属于脱氧核糖核酸病毒。可分为两个血清型，即I、Ⅱ型。人类为其最好宿主。正常人群约90%受到HSV I型感染，6～l5%由Ⅱ型感染，常呈不显性感染。I型病毒多寄生于正常人的口腔，鼻腔粘膜及三叉神经节，Ⅱ型病毒多寄生于女性生殖道粘膜上，潜伏期约数日，数月或数年。当机体免疫力低下时，I型病毒可沿嗅神经，经嗅球，嗅束进入颅内引起额叶眶面感染，或通过口腔粘膜经三叉神经、三叉神经节逆行人颅内引起颞叶、边缘叶感染。HSE约70%由内源性病毒感染而诱发。约25%由一次性原发感染而引起。

症状表现

因为HSV潜伏于正常人的口腔、鼻腔及生殖道粘膜上，当机体免疫力低下或有其它非特异性因素的作用(如感冒，大的手术或疾病)，可激活已潜伏的病毒。继而发生脑组织的感染。故多有前驱症状，如发热，体温38～40℃，头疼，全身不适等炎症反应表现，此期约3～5d，此后逐渐出现人格、情绪、智能改变，表现为注意力涣散，反应迟钝，情感淡漠，表情呆滞，或智能低下，生活不能自理或奇特行为等。基本符合颞叶、边缘叶或额叶损害的表现，此期约为3～4d。以后则可进入不同程度的意识障碍，偏瘫，癫痫样发作。即符合出血坏死期。充分认识这个病情演变过程，对HSE的诊断是非常有意义的。但也应注意，有少部分人以精神行为异常首发就诊于精神科。HSE出现口唇疱疹，或有疱疹史者占20～30%，对女性病人亦应注意检查会阴区或大阴唇的疱疹，有报导会阴区疱疹在女性病人中占5～10%。亦有报导少数病人疱疹可发生于腰骶部。出现这些部位的疱疹对HSE的诊断有很大价值。

治疗方法

1.病因治疗

目前常用的抗病毒化学药物是无环鸟苷(阿昔洛韦)，是一种鸟嘌呤衍生物，具有抑制病毒DNA合成作用。有很强的抗HSV作用。剂量为15～30mg/Kg.d，可分三次静脉滴注。连用2～3周。若病情重，可间歇一周后再给一个疗程。对阿昔洛韦耐药时亦可选用膦甲酸钠、西多福韦治疗。膦甲酸钠剂量0.16mg/Kg.d，静点连用2周。西多福韦5mg/kg.d肌肉注射，每周一次，共用2周。其后间歇一周注射3～5mg，可连用数次。刚昔洛韦(Ganciclovir)，抗HSV的效果比阿昔洛韦高25～100倍。且毒性更低。特别对HSV突变病株更有效，剂量5～10mg/Kg.d静滴，连用10～14d，其副作用对肾功能、骨髓有抑制作用，停药可恢复。

2.免疫治疗

常用的药物有三种①干扰素及其诱生剂。干扰素是细胞经病毒感染后产生的一组高活性糖蛋白，具有广谱抗病毒作用，对机体细胞损害及小干扰素用量为60×10Iu/日，连续肌住30d。干扰素诱生剂如聚肌甙聚胞啶酸(Poly:C)和聚鸟甙聚胞啶酸(Polyg:C)、青梅枝素、麻疹活疫苗等。注射后可引起机体内生源干扰素的生成，达到抗HSV的目的。②转移因子注射液，可使正常淋巴细胞致敏而转化为具有免疫作用的淋巴细胞。每次1支，皮下注射，每周2次，连用3周。③肾上腺皮质激素，如地塞米松，10～15mg/d加液中静点，连用7～14d，或大剂量冲击疗法20～30mg/d，连用3～5d。甲基强地松龙800～1000mg加液中静滴3～5d。

3.全身支持综合疗法

本综合措施对重度昏迷病人尤为重要。主要包括维持高营养，保持水电解质平 衡，保持呼吸道通畅，预防和积极控制感染，预防褥疮。对癫痫发作给以合理抗癫痫治疗，适当应用脱水降颅压剂，防止脑疝的发生。对衰竭的病人间断给小量输血，或新鲜血浆。对老年患者尤应注意其它脏器功能的损伤，都是减少死亡率 、致残率的关键措施。