adverse  英  /ˈædvɜːs; ədˈvɜːs/  美  /ədˈvɜːrs,ˈædvɜːrs/  

释    义   adj. 不利的；相反的；敌对的（名词adverseness，副词adversely）

例    句   They have attracted strong adverse criticism.他们已招致强烈非难。

reaction  英  /riˈækʃn/  美  /riˈækʃn/

释    义   n. 反应，感应；反动，复古；反作用

例    句   Their reaction dismayed him.他们的反应使他感到惊愕。

cephalosporins

释    义   n. [药] 头孢菌素；先锋霉素族抗菌素（cephalosporins复数）

例    句   Penicillins, cephalosporins and quinolones were used widely.青霉素类、头孢菌素类、氟喹诺酮类为该院最常用的抗感染药物。

概述

头孢菌素类抗菌药物在临床上的应用广泛，特别是其注射剂型。随着注射用头孢菌素类抗菌药物的临床应用频率不断升高，其不良反应也日益突出。常见的不良反应包括局部静脉炎、过敏反应、造血系统损害、肝肾毒性、消化系统损害、神经系统损害及二重感染等，还可见溶血、双硫仑样反应等其他不良反应。

头孢菌素类抗菌药物的概述

根据抗菌谱、抗菌活性、对β-内酰胺酶的稳定性及肾毒性的不同，将临床常用注射用头孢菌素类抗菌药物分为5代。第1代头孢菌素以头孢硫脒、头孢唑林和头孢拉定等为代表药物，其对革兰阳性菌具有强抗菌活性，对革兰阴性菌具有的抗菌活性最弱；第2代头孢菌素以头孢呋辛、头孢孟多等为代表药物，其对革兰阳性菌的抗菌活性弱于第1代头孢菌素，但对革兰阴性菌的抗菌活性强于第1代头孢菌素；第3代头孢菌素以头孢哌酮、头孢曲松等为代表药物，其对革兰阳性菌的抗菌活性弱于第2代头孢菌素，但对革兰阴性菌的抗菌活性强于第2代头孢菌素；第4代头孢菌素以头孢匹罗、头孢吡肟等为代表药物，其对革兰阳性菌的抗菌活性与第1代头孢菌素相当，但对革兰阴性菌的抗菌活性最强；第5代头孢菌素以头孢吡普、头孢洛林等为代表药物，其对革兰阳性菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌等耐药菌株具有好的抗菌活性，对革兰阴性菌的抗菌活性也较好。

不良反应

1.局部反应

注射用头孢菌素类抗菌药物经静脉注射后，可能会出现血栓性静脉炎，发生率为1%～2%，有些药物可达5%；部分药物经肌内注射后，会发生明显的局部疼痛，可采用利多卡因溶剂进行缓解。

2.全身反应

2.1过敏反应

注射用头孢菌素类抗菌药物所致的过敏反应主要包括过敏性休克、哮喘、荨麻疹、药物热、皮疹及血清病样反应等。对青霉素类抗菌药物过敏者需慎用头孢菌素类抗菌药物，确需使用时，需用药前进行皮肤过敏试验，以避免迟发性过敏性休克的发生，结果为阴性者也应在严密的观察下使用。

2.2造血系统功能障碍

头孢菌素类抗菌药物会对造血系统产生毒性，可以导致凝血功能障碍，偶见血小板减少症、红细胞减少症和白细胞减少症等。药物的剂量、疗程及与抗凝血药联合应用等均与凝血功能障碍有直接关系。必要时可在条件允许的情况下进行血药浓度监测，尽量做到个体化的药学服务。

2.3中枢神经系统不良反应

文献报道，头孢唑林、头孢曲松会导致精神障碍；头孢他啶静脉滴注后导致患者产生精神障碍。因此，注射用头孢菌素类抗菌药物导致的中枢神经系统不良反应也应得到重视。

2.4二重感染

注射用头孢菌素类抗菌药物的长期、广泛应用会导致二重感染发生风险的增加。头孢曲松、头孢他啶及头孢哌酮引发二重感染的概率较高，头孢噻肟引发二重感染的概率最低。头孢他啶能引起金黄色葡萄球菌、梭状芽胞杆菌及肠球菌等革兰阳性菌的二重感染。头孢西丁导致伪膜性肠炎的发生概率最高；注射用头孢三嗪能引起阴道菌群失调、酸碱度改变，从而导致霉菌性阴道炎发生；头孢哌酮能对肠道B族维生素的合成产生影响，使机体免疫功能降低，引发儿童真菌感染。

2.5肝毒性

1%～11%的患者在使用注射用头孢菌素类抗菌药物后，其氨基转移酶、碱性磷酸酶水平会升高，但都不严重，停药后大多数患者可以恢复；头孢曲松的胆囊泥沙样结石、原发性胆汁郁积等肝脏不良反应比较明显，以儿童较多见，停药后大多数患者可以恢复。

2.6肾毒性

大剂量注射用头孢菌素类抗菌药物均可能产生肾毒性。近曲小管细胞是肾损伤发生的主要部位，而间质性肾炎时是较少见的肾损伤。

2.7胃肠道反应

注射用头孢菌素类抗菌药物可引发胃肠道反应，如恶心呕吐，但均不严重；头孢哌酮、头孢曲松等通过胆汁排泄，能导致腹泻发生；注射用头孢菌素类抗菌药物还可导致抗菌药物相关性肠炎、伪膜性肠炎等的发生。

2.8双硫仑样反应

注射用头孢菌素类抗菌药物在与乙醇联合应用时，能引起双硫仑样反应，主要临床表现为面红、心跳加快、呼吸困难、恶心呕吐、头痛、血压下降及胸闷等。

2.9其他

注射用头孢菌素类抗菌药物还能引发心律失常、血红蛋白水平降低等不良反应。