heated  英  /ˈhiːtɪd/  美  /ˈhiːtɪd/  

释    义   adj. 热的；激昂的；激动的；

               v. 加热；使兴奋（heat的过去分词）

例    句   She became very heated.她不禁怒火中烧。

humidified

释    义   v. （使）（空气）湿润（humidify 的过去式及过去分词）

例    句   The air can be humidified and dried according to the need.空气能够根据需要被加湿或除湿。

High-flow   

释    义   高流动，高流动性；洪流

例    句   Need High Accuracy, High Flow, High Pressure, Fast Response, or All of the above?需要高精度，高流动性，高压力，快速响应，或以上所有？

nasal  英  /ˈneɪzl/  美  /ˈneɪzl/

释    义   adj. 鼻的；鼻音的；

               n. 鼻骨；鼻音；鼻音字[复数 nasals]

例    句   However, nasal sprays can overcome this problem.然而，鼻喷剂可以克服这一问题。

cannula  英  /ˈkænjʊlə/  美  /ˈkænjʊlə/

释    义   n. [医] 套管，[临床] 插管[复数 cannulae或cannulas ]

例    句   Objective: To summarize the clinical application of permanent deep venous cannula.前言：目的：综述永久性深静脉插管的临床应用。

概述

随着呼吸支持技术在临床上的广泛运用并取得显著疗效，氧疗越来越引起人们的关注。经鼻高流量加温湿化氧疗（heated humidified high flow nasal cannulaoxygen therapy，HFNC），作为一种新型氧疗方式，可提供温度在31~37℃，氧流量在0~70 L/min以及氧浓度在21%~100%的气体。近十年在我国新生儿患者中运用并推广，近五年在成人患者中广泛运用并逐渐成为部分替代无创通气或传统氧疗的治疗措施。

作用机制

1. 产生气道正压，冲刷鼻咽部死腔

HFNC的大流量能产生持续气道内正压，抵消呼气阻力，产生气道压力。同时其提供恒定浓度流量大的氧气冲刷鼻咽部及口腔的生理无效腔，从而提高肺泡氧浓度，促进肺泡内O2及CO2交换，增加肺泡有效通气量，改善高碳酸血症，减少CO2的重复吸入，降低动脉血PaCO2。

2.减少代谢氧耗及上气道阻力

HFNC系统可将递的气体加温在31~37℃，正常调节温度至37℃，湿化至相对湿度100%，可替代鼻黏膜所功，降低所需的热量消耗，同时良好的加温加湿效果使鼻腔与气体及气体与气体之间的摩擦力减少，降低了气流阻力，有效减少该阻力产生的呼吸做功，从而减少代谢氧耗。

3.氧浓度恒定

加温湿化高流量鼻导管吸氧装置利用气体的射流作用可提供大量氧浓度恒定的气体，可将参数设置在特定温度、特定浓度及特定氧流量状态下，实现接近人体正常温度、低氧浓度及高氧流量的精准调节。

4.加温加湿提高舒适性及耐受性

HFNC可使吸入气体达到最适温湿度，更接近生理呼吸，避免冷空气对气道的刺激，避免水分流失及气道痉挛的发生，同时保护了粘膜纤毛系统，维持纤毛的正常运动，促进痰液引流。HFNC与传统氧疗及无创正压通气对比，舒适性及耐受性更高。

临床应用

1.急性呼吸衰竭

越来越多的研究表明，HFNC可应用在急性呼吸衰竭患者中。

2.气管插管或其他有创性操作

HFNC为稳定有效的氧疗支持，与无创通气对比能够缩短ICU入住时间；同时无创通气治疗必须停止后才可行气管插管，而经鼻高流量氧疗在持续保证患者高流量氧供的同时不会影响操作者操作。HFNC还可用于其他有创操作，如低氧患者行经食道心脏超声或胃镜检查，胸腔镜检查、经皮肺穿刺、肺泡灌洗等操作。

3.急性心衰

HFNC可降低心脏前负荷，对Ⅲ级心力衰竭患者有益。

4.慢性呼吸系统疾病

长期行家庭氧疗的慢性阻塞性肺疾病患者中，辅助予以HFNC治疗可减少病情恶化，改善晚期慢性阻塞性肺病患者的临床状况，但不能改善全因死亡率。

5.恶性肿瘤

经鼻高流量氧疗是安全且易耐受的。

6.外科手术

与传统鼻导管氧疗相比，HFNC可降低成人心脏手术后气管插管率，但在改善肺不张或缩短ICU住院时间方面无明显差异。

7.毛细支气管炎

接受高流量鼻腔插管或无创正压通气作为初始呼吸支持的急性毛细支气管炎婴儿，无创正压通气的使用与较高的有创机械通气率有关，且毛细支气管炎患儿使用HFNC是安全的。

8.其他

HFNC在免疫抑制、重度感染、拒绝行机械通气及无法耐受无创通气等患者出现呼吸衰竭，而普通鼻导管氧疗无法满足正常生理需求，且不能保证氧合的情况下，提供了另一种安全有效的选择。

优势及局限性

HFNC是一种简便易行的新型氧疗装置，其在新生儿及危重症患者的治疗中已取得较为满意的疗效，相对于有创机械通气及无创辅助通气有更好的舒适性及耐受性，依从性强，适应症广，可广泛运用于各种病因引起的呼吸功能不全患者。但其疗效的大样本的研究少，可能在治疗过程中出现新发感染甚至延误插管时机造成不可逆转的后果，需严密监测生命体征，动态评估治疗效果，及时上机，避免延误病情。