重症
词汇介绍
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解析
neutrophil 英 /'njuːtrə(ʊ)fɪl/
释 义 n. 嗜中性粒细胞;
adj.(细胞和组织)嗜中性的
例 句 Glycoprotein that is mainly involved in the control of neutrophil elastase activity.主要控制嗜中性酯酶活性的糖蛋白。
概述
概述
中性粒细胞CD64的表达作为一项感染性指标,其检测有利于感染性疾病早期诊断、病情监测、预后判断、疗效评估、以及指导临床用药等,具有广阔的临床应用前景。
CD64的结构和生物学特性
CD64是免疫球蛋白G(IgG)的Fc段受体之一,属于免疫球蛋白超家族的成员,相对分子质量为72000,由染色体1q21.2~q21.3编码。人类血细胞表面免疫球蛋白IgG的Fc段受体包括三部分,分别是FcgRI(CD64)、FcgRII(CD32)和FcgRIII(CD16)。IgG的Fc段受体在吞噬作用、清除免疫复合物、抗原呈递、释放炎性介质等方面具有关键作用,是连接体液免疫和细胞免疫的纽带。CD32和CD16与IgG结合亲和力很低(106/mol/L),而CD64与单体IgG1和IgG3结合,具有很高的亲和力(109 /mol/L),是唯一一个高亲和力的受体。虽然CD64与IgG1和IgG3的Fc段高亲和力的结合,但与C-反应蛋白(CRP)亲和力很低。CD64在固有免疫和获得性(适应性)免疫应答中发挥作用,主要参与抗体依赖细胞介导的细胞毒作用、吞噬细菌、清除免疫复合物作用等。
CD64主要分布于淋巴细胞、巨噬细胞、单核细胞和树突细胞表面,其表达受细胞因子的调节。正常情况下CD64在中性粒细胞表面低表达,当中性粒细胞接触微生物细胞壁成分,如脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)和补体物质等,或接触一些细胞因子,如粒细胞集落刺激因子( granulocyte colony stimulating factor,G-CSF )、γ干扰素( interferon-γ,IFN-γ)、白细胞介素( interleukin,IL)和肿瘤坏死因子α( tumor necrosis factor α,TNF-α)时,中性粒细胞CD64表达上调。一般中性粒细胞在刺激因子刺激4~6h后,其CD64表达增高,22h达到高峰,24h内敏感性、特异性高。
应用
1. 中性粒细胞CD64表达在细菌感染中的诊断价值
感染在人类疾病中占有重要地位,很多疾病都可归于或是最终导致感染的发生。感染诊断的金标准为微生物学培养,但临床上患者标本培养的阳性率很低,并且耗时较长(一般需3天左右),未能很好地满足临床医师的诊治要求。一项包含26项研究和3944例病例的meta分析显示,中性粒细胞CD64表达对细菌感染具有较高的临床诊断价值,对感染的早期预警具有重要意义。同时,CD64表达对细
菌感染的诊断较稳定,不受疾病活动性、药物的使用、酒精暴露、种族来源等因素的影响,可合理有效地应用于临床。
1.1 中性粒细胞CD64表达在败血症中的诊断价值
败血症是临床重要且危急的感染性疾病,其临床表现缺乏特异性,病情进展快,是导致患者死亡的主要原因。早期及时有效的诊治非常关键。CD64指数较客观,可作为诊断败血症的血液学指标,且CD64结合中性粒细胞绝对计数可指导抗菌药物的临床应用。
1.2 中性粒细胞CD64表达在呼吸道感染中的诊断价值
中性粒细胞CD64表达可用于呼吸道感染的诊断,其不仅可以鉴别细菌感染和病毒感染,同时对于呼吸道感染活动性的判定有一定价值。
1.3 中性粒细胞CD64表达在外科手术并发感染中的诊断价值
研究发现在全关节置换术中CD64也可作为一个辨别感染的指标,在术后第1天升高,第3天达到峰值,5天后开始下降。CD64的峰值超过2000 molecules/cell可作为区别是否有术后感染的临界值。
1.4 中性粒细胞CD64表达在自身免疫性疾病合并感染中的诊断价值
中性粒细胞CD64表达对于自身免疫性疾病是否合并感染的判断有意义,且不受疾病活动性和药物使用的干扰。
2.中性粒细胞CD64表达在非感染性炎症性疾病中的诊断价值
中性粒细胞CD64表达可用于鉴别细菌感染和非感染性炎症性疾病活动期。然而,已有文献报道,不同的临界值的划分使CD64表达对部分非感染性炎症性疾病的活动性和病情严重程度的判定也具有一定价值。
3.CD64在疾病疗效监测及预后判断中的应用
在病情监测、预后判断、疗效评估方面,中性粒细胞CD64表达具有临床应用价值。中性粒细胞CD64的表达可作为指导抗生素应用的依据,与常规监测抗生素应用的方法相比,其疗程短、费用低。判断抗生素疗效时,CD64比CRP和中性粒细胞百分数具有更高的应用价值。CD64作为一个敏感的生物标志物,可预测局部炎症和抗风湿药治疗的疗效。
4.中性粒细胞CD64表达的临床检测
CD64的检测方法比较简便,现在普遍使用流式细胞仪检测法,研究表明抗凝血中。中性粒细胞CD64的表达较稳定,在室温下可保存36h或更长,4℃可以保存72h。因此CD64较适于作为实验检测指标。
Update on Neutrophil Function in Severe Inflammation.复制标题
严重炎症时中性粒细胞功能的更新。
发表时间:2018-10-02
影响指数:4.7
作者: Mortaz E
期刊:Front Immunol
Neutrophils quickly respond to inflammatory cues following infection or tissue damage and migrate to the inflamed/damaged area. Migration of neutrophils into the inflamed tissue,requires several steps that starts with adhesion to the endothelial surface followed by intravascular migration, extravasation and migration in the interstitium.
译文