Early  英  /ˈɜːli/  美  /ˈɜːrli/  

释    义   adj. 早期的；早熟的；

               adv. 提早；在初期

例    句   She roused early this morning.今天早晨她醒得很早。

activity 英  /ækˈtɪvəti/  美  /ækˈtɪvəti/  

释    义   n. 活动；行动；活跃

例    句   The house bustled with people and activity.屋里人来人往，活动频繁。

mechanical 英  /məˈkænɪkl/  美  /məˈkænɪkl/  

释    义   adj. 机械的；力学的；呆板的；无意识的；手工操作的

例    句   This should be a largely mechanical process.这应该是一个非常机械的过程。

ventilation  英  /ˌventɪˈleɪʃn/  美  /ˌventɪˈleɪʃn/

释    义   n. 通风设备；空气流通

例    句   If humidity not within the set point, turn on external ventilation.如果湿度不在设置点内，那么打开外部通风。

概述

机械通气作为重症监护病房(intensive care unit，ICU)最常用的生命支持手段之一，随着我国重症医学的飞速发展，被广泛应用于临床。受病情等因素影响，ICU机械通气患者需要予以镇静与制动，而长期的卧床可引发患者出现一系列并发症，包括神经肌肉功能的障碍、呼吸机相关性肺炎的发生、代谢异常、ICU获得性谵妄、压疮等，对患者病情的恢复以及生活质量影响较大。为预防ICU机械通气患者长期卧床并发症的发生，早期活动是关键措施。国内外研究者认为，对ICU机械通气患者早期予以活动干预，是安全可行的。早期活动现已逐步融入到ICU机械通气的集束化管理中。经临床研究证实，对ICU机械通气的重症患者，积极早期活动是一项安全而有效的疾病预防及机体康复策略，并能够加快患者的恢复，且对于患者的生活质量改善有积极的意义。

早期活动的概念（机制）

ICU机械通气患者早期活动是指在ICU机械通气早期，充分保证患者安全的情况下，尽可能早地应用物理疗法或新技术方法对患者进行身体活动，以促进患者康复，预防并发症的发生。物理疗法主要包括被动活动、主动活动及呼吸功能锻炼；新技术方法主要包括床旁测力脚踏车与神经肌肉电刺激法。

应用

1. 患者早期活动的时机

国内外学者在有关ICU机械通气患者早期活动的研究中对“早期”的定义不尽相同。有国外学者提出的早期活动时间为机械通气后的5～11 d；也有人认为，应该选择在ICU机械通气之后1～2 d开始活动。国内相关研究中，早期活动一般被界定为机械通气≥24～72 h。因此，早期活动的时间尚无具体定论，仍有待研究。

2.ICU机械通气患者早期活动的安全性

ICU机械通气患者的安全在早期活动的实施过程中尤为关键。国内外的研究者对ICU机械通气患者的早期活动的安全性主要是通过跌倒和(或)拔管等不良事件的发生率等进行评估的。现在越来越多的证据表明ICU机械通气患者实施早期活动是安全可行的。对ICU机械通气患者进行早期活动安全可行。但在实施早期活动前一定要认真评估患者的基础状态，生命体征相对平稳并且患者可以耐受，活动过程当中，要有专人负责并进行密切监测，一旦发生异常，应立即停止活动，积极采取措施，避免对患者造成伤害。

3.ICU机械通气患者早期活动的方案

目前，ICU机械通气患者早期活动方案分为四个等级。一级活动：适用于意识障碍、昏迷、深度镇静即镇静程度评分( Richmond Agitation Sedation Scale，RASS)≤-3分、无配合者，给予患者2h翻身1次及每日3次四肢关节被动活动，每次10～15 min；二级活动：适用于意识清醒(RASS＞-3分)、能配合完成指令者，除按一级活动的方式外，给予每日床上坐位，每日3次，每次20 min，此外还要求患者辅以主动抗阻关节运动，双臂垂直举高，双手握紧1 kg握力圈10次以上；三级活动：适用于意识清醒、上肢肌力3级以上患者，要求除按二级的运动方式外，患者坐于床边，另辅以主动抗阻关节运动，双脚能踢到垂直高于足40 cm的皮球10次以上；四级活动：适用于意识清醒、下肢肌力3级以上患者，要求除按三级的活动方式外，协助患者床边站立或坐在轮椅上，每日保持坐位至少20 min，患者耐受情况下协助步行。活动应安排在白天和20:00以前，以符合正常生理作息时间。

ICU机械通气患者早期活动的效果

1.预防ICU获得性衰弱的发生，促进神经肌肉功能的恢复

ICU获得性衰弱(ICU-acquired weakness，ICU-AW)是神经肌肉功能紊乱所导致的肌无力，是ICU危重患者的常见并发症之一。研究证实采用四级早期活动与康复锻炼疗法可提高病人的肌力和自理能力，减少ICU-AW的发生，缩短住院时间。

2.降低呼吸机相关性肺炎的发生，改善机械通气患者的转归

大量研究证实，早期活动可明显缩短患者机械通气时间，改善患者的呼吸状态，降低呼吸机相关性肺炎的发生率，减少ICU入住时间。

3.改善代谢异常状况

大量动物实验研究证明，运动可以增加骨骼肌对糖原的摄取和提高机体的胰岛素敏感性。早期活动对改善胰岛素抵抗和促进胰岛素敏感性具有非常重要的作用，且要达到长期持续的效果，早期活动应持续进行。

4.减少ICU获得性谵妄的发生

多项研究表明，早期活动对ICU机械通气病人是有益的，可以有效缩短患者在ICU中发生谵妄的时间及机械通气的时间，同时对患者的心理状态也有较好的导向作用。

5. 减轻患者焦虑，抑郁等不良情绪

早期活动有助于减轻ICU机械通气患者的焦虑抑郁等不良情绪。

6.降低压疮发生率及深静脉血栓的发生率

早期活动是预防ICU机械通气患者发生压疮、深静脉血栓等护理并发症的有力措施。