disturbance  英  /dɪˈstɜːbəns/  美  /dɪˈstɜːrbəns/  

释    义   n. 干扰；骚乱；忧虑

例    句   Weak as it is, the disturbance in the wind field is discernible.该风场的扰动虽然很弱，但是还是可以看得出来。

acid-base /'æsidbeis/

释    义   n.酸碱；

               adj. [化学] 酸碱的

例    句   Objective: To study the clinical value of AG in acid-base imbalance of the newborn infant.目的：研究阴离子隙在新生儿酸碱失衡中的临床价值。

balance 英  /ˈbæləns/  美  /ˈbæləns/  

释    义   n. 平衡；余额；匀称；

               vt. 使平衡；结算；使相称；

               vi. 保持平衡；相称；抵销

例    句   In his design the beam cantilevers out too far for balance.在他的设计中，悬臂梁伸出太多，不能平衡。

SIRS/MODS  

释    义   全身炎症反应综合征/多器官功能障碍综合征

例    句   The underlying diseases were infectious or noninfectious diseases. During the course of SIRS, some patients had organs impairment and 25.8%(65/252) of SIRS patients developed MODS.在SIRS和MODS病程发展过程中部分患儿出现一过性肝、肾、胃肠道和脑等器官功能受损的表现，最终进展为MODS共65例，占25．8％。

概述

SIRS/MODS患者多由危重病患者引发，这类患者因常伴有机体内环境及代谢障碍，易发生血清电解质紊乱、动脉血气变化及酸碱失衡，且SIRS/MODS患者病因复杂多样，酸碱平衡紊乱类型亦较复杂。SIRS/MODS患者的酸碱平衡紊乱是多种因素作用的结果。虽然轻度的动脉血气改变与酸碱失衡对于SIRS/MODS患者并无严重的不良后果，重度的动脉血气参数异常和酸碱平衡紊乱，呼碱合并代碱时，双重碱化因素共同作用，致pH显著升高，常使SIRS/MODS患者病情加重。

机制

1.单纯性酸碱失衡

单纯酸碱失衡主要与原发性疾病密切相关，原发疾病致通气过度，导致PaCO2下降，见于严重创伤、全身性感染、药物中毒、急性胰腺炎和肝脏疾病等。引起呼碱的常见原因为：①严重感染，特别是G-导致全身性感染；②重度休克伴低氧血症，而导致通气过度；③抢救危重病人时，应用辅助呼吸，呼吸机使用不当，潮气量过大；④慢性肝病；⑤创伤疼痛刺激、焦虑等。

呼酸常见以下两种情况：①肺部疾患，严重通气功能障碍；②危重病患者终末期出现Ⅱ型呼衰。病人常伴有意识障碍，当感染未被控制、痰液粘稠、气管阻塞时，发生呼衰。单纯性代酸或代碱，前者多因顽固性休克、严重的低氧血症、糖尿病酮症、消化道大出血、急性肾功能不全所致；后者常因使用糖皮质激素、大量利尿剂，致严重低K+血症及医源性因素而引起。

2.混合性酸碱失衡

混合性酸碱平衡紊乱发生的原因主要为：原发疾病引起呼碱或呼酸，治疗不适当及其并发症可引起代酸或代碱。代酸合并代碱主要是由于原发疾病引起血K⁺分布异常，造成细胞内酸中毒，而细胞外碱中毒，血K⁺进一步降低，肾脏泌[H⁺]增加，而发生代碱；如疾病初始由频繁呕吐导致大量K⁺的丢失，病情进一步发展出现腹泻时，大量胃肠道液体丢失，特别是小肠液大量丢失，出现HCO₃^-丢失显著多于C1^-，因而出现血C1^-与HCO₃^-呈反相变化，血C1^-浓度升高，发生高C1^-性代酸。此型失衡较少见。当病情发展为严重阶段，特别是MODS患者可发生三重酸碱失衡(呼碱/呼酸并代碱合并高AG型代酸)，严重的呼碱合并代碱可引起重度的碱血症。呼酸合并代酸时可导致重度的酸血症，pH变化0.1～0.2，可影响机体的代谢和脏器功能，当pH从7.40降至7.00时心输出量下降50%～60%，pH每下降0.1～0.15，病死率增加1倍。因为严重的酸血症则影响组织细胞代谢和重要器官的功能。

3.低氧血症

SIRS/MODS患者不但酸碱平衡紊乱多见，且多伴有低氧血症，有的病例甚至很严重。因为本组原发疾病多为严重创伤、全身性感染等，导致肺血流量下降，O₂及CO₂弥散障碍，肺通气/血流比例失调，导致严重的低氧血症。一旦出现低氧血症，常提示肺或肺间质水肿，低氧血症持久存在，因缺氧刺激呼吸中枢致呼吸加快，创伤后多伴有疼痛刺激使通气过度，终而发生呼碱；当重度创伤后伴有休克，致组织灌注不良，引发无氧代谢致乳酸堆积，而发生代酸。

4.电解质紊乱

SIRS/MODS患者血清电解质紊乱中以低K⁺、低Na⁺、低C1^-血症较常见，三者中尤以低Na⁺血症为最多见，低Na⁺血症的原因是多方面的，因危重病患者病情重，不能正常摄入，在救治中只注意补充糖，而未补充或补充不足Na⁺，尤其是严重创伤病人，由于创伤后细胞“钠泵”障碍，进入细胞内Na⁺以及分解代谢产生的[H⁺]不能主动泵出，K⁺从细胞内逸出，加上创伤后肾脏对水的潴留超过了Na⁺，从而导致血Na⁺浓度降低。低Na⁺血症常提示细胞外渗透压降低，细胞内水增多。顽固性低Na⁺血症者，可引起细胞外液中的水分向细胞内转运，脑细胞肿胀致低Na⁺性脑水肿，因而出现意识障碍。低血Na⁺同时常合并低血C1^-或低血K⁺，低血Na⁺、低血C1^-和/或低血K⁺常引起碱中毒。

治疗方法

SIRS/MODS患者酸碱失衡和电解质紊乱治疗的重点应放在救治原发疾病，同时治疗原发性紊乱，尽快使血pH恢复正常。对于单纯性呼碱，积极治疗原发疾病和纠正过度通气，PaCO2自然会上升。不能把HCO₃^-代谢性下降误认为是代酸而盲目补碱性药物。对于代碱的治疗，应重点放在去除碱中毒的原因，纠正脱水的同时，及时纠正电解质紊乱。单纯性呼酸的治疗主要是积极改善通气，控制感染，使原发升高的PaCO2下降，加上机体的代偿作用，HCO₃^-值的升高，pH则自然会恢复正常，一般不应盲目补充碱性药物。对于代酸的治疗，在治疗原发疾病的同时，积极治疗并发症，酌情补碱性药物。对于二重酸碱失衡的治疗，关键是正确认识，判断哪一种是原发的，哪一种是代偿性的。代偿性的对机体有利，不必纠正，否则会带来不良后果。三重酸碱失衡的治疗，掌握三重酸碱失衡的发生发展和演变规律，治疗原发病同时，积极治疗酸碱平衡紊乱，设法将三重型通过治疗变为二重酸碱失衡，尽快再变为单纯性酸碱紊乱。对于重度的碱中毒者行血液透析或血液超滤以尽快纠正严重的碱血症和过多的体液负荷。