ventilator  英  /ˈventɪleɪtə(r)/  美  /ˈventɪleɪtər/  

释    义   n. 通风设备；换气扇；[医]呼吸机

例    句   He was badly hurt in a car crash in 2005 and needed a ventilator to breathe.2005年遭遇的那场车祸里，塞缪尔受了重伤，从此依靠呼吸器呼吸。

setting  英  /ˈsetɪŋ/  美  /ˈsetɪŋ/  

释    义   n. 环境；安装；布置；[天] 沉落；

               v. 放置；沉没；使…处于某位置（set的ing形式）

例    句   This setting only works together with an enterprise portal.此设置仅适用于企业门户一起。

概述

呼吸机在临床使用时，要根据病人病情需要，选择适当的通气模式，并正确设置各项参数，以达到合理使用和最佳的治疗效果。随呼吸机档次的不同，所设通气模式多少也有不同。

呼吸机设置

1. 呼吸机常用的通气模式

1.1辅助呼吸和控制呼吸(ACV)

病人无自主呼吸；或虽有自主呼吸，但呼吸的频率、幅度和节律不规律，呼吸的无效动作占优势；以及全身麻醉、吸入麻醉剂蒸气的病人，在预定时间内病人无力触发或自主呼吸频率低于预置频率，此时必须由呼吸机控制病人的呼吸频率、幅度和节律，称为控制呼吸。如果病人的自主呼吸仍然存在，但比较微弱，不能靠自身的调节达到理想的呼吸效果。此时病人吸气时，呼吸机设置的触发灵敏度会检测到气道压的轻微降低，呼吸机按预设的潮气量、吸气流速、吸气和呼气时间将气体传给病人，以完成正常的通气量，呼吸机是按照自主呼吸的频率工作的，称为辅助呼吸或同步呼吸。

1.2间歇正压通气（IPPV）

间歇正压通气是病人无自主呼吸时最常用的通气方式。

1.3间歇正负压呼吸（SPPB/N）

间歇正负压呼吸是呼吸机在吸气时产生正压，向肺部增加送气；呼气时，呼吸机产生负压，可以加速肺内气体的排出，有利于静脉血回流和克服呼吸道的阻力。

1.4其他

此外还有间歇强制通气（IMV）、间歇辅助通气（IAV）、深呼吸或叹气（SIGH）、高频通气（HFV）等其他模式。

2.氧浓度的参数设置

呼吸机吸入氧浓度的设置，不但要考虑到高浓度氧对肺的损伤情况，还要考虑气道和肺泡压力过高对肺的损失，一般要求氧浓度设置在40%～60%，同时使动脉氧饱和度大于88%～90%。

3.通气频率的参数设置

呼吸机机械通气频率对于成人一般设置在(10～20)次/分，但同时要考虑到通气模式、潮气量的大小、死腔率、代谢率、病人的自主呼吸能力等因素。在病人没有自主呼吸或者自主呼吸很微弱的时候，就需要采用控制通气模式，此时的呼吸频率应设置在(12～18)次/分。

4.潮气量的设置

在容量控制模式时，潮气量设置的目的是为了保证有足够的通气，并使病人呼吸时做最少的功，以使其较为舒服，同时还应考虑气道阻力、胸肺顺应性，呼吸管道的可压缩容积、通气功能和氧合状态等因素，一般成人潮气量的设置为(8～12)ml/kg×病人体重(kg)。在压力控制通气模式时，潮气量的大小主要取决于预设的压力水平、病人的吸气力度和气道阻力。

5.呼吸比的设置

在机械通气模式时，呼吸比的设置要考虑机械通气对患者血流动力学的影响、自主呼吸水平、氧合状态等因素。存在自主呼吸的病人，在呼吸机惊醒辅助呼吸时，呼吸机的送气应与病人的吸气相配合，以保证两者的同步，呼吸比I:E一般设置在1:1.5～1:2.5之间，小儿设置在1:1.5左右，老年人设置在1:2.5左右。当I:E设置在1:1时吸气时间超过呼吸周期的50%会出现LT.TOO LONG报警，呼吸机会自动的强制保持在1:1的水平上。当I:E设置在3:1时，吸气时间超过呼吸周期的75%会出现IT.TOO LONG报警，呼吸机会自动强制保持在3:1的水平上。

6.触发灵敏度的设置

呼吸机的触发机制有压力触发和流量触发两种。由于呼吸机本身和呼吸管道产生的附加阻力，因此为了减少病人额外作功，应将触发灵敏度设置在较为敏感的水平上，但也不能设置的过于敏感，气道内微小的压力和流量改变就可能引起自动触发，反而令病人不舒服。在自主呼吸时，触发水平越接近0，灵敏度越高，触发水平越负灵敏度越低，成人触发值一般设置在最小为-1cmH2O，小儿最小0.5cmH2O，不能再向0靠近。

7.呼气末正压的设置

应用呼气末正压(PEEP)的目的主要有：增加肺泡内压和功能残气量，提高平均气道压力，有利于氧向血液内扩散以增加氧合。对容量和血管外肺水的肺内分布产生有利的影响，使萎缩的肺泡复张并在呼气末保持肺泡的开放，增加肺的顺应性以减少呼吸功。但是呼气末正压也可能引起胸腔内压的升高，从而导致静脉回流减少，减少了回心血量和心输出量，也就减少了重要脏器的血流灌注，增加中心静脉压和颅内压。因此呼气末正压的设置理论上应该选择最佳的呼气末正压，但是临床的应用比较困难，目前还没有一个标准的尺度，主要靠临床医生对病情的正确评估。