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Deep vein puncture under ultrasonic guidance

重症

关键词重症 治疗方法 超声引导下深静脉穿刺

词汇介绍

拓展阅读

解析

Deep 英 /diːp/ 美 /diːp/

释义   adj. 深的,纵深的;有……深的;低沉的;深色的;深刻的,深奥的;酣睡的;严重的;深切的;城府深的;边线的;adv. 在深处,深深地;边线地;n. 深处;海洋;(板球)外围场地;n. (Deep) 迪普(人名)

例句   The ship draws deep.这条船吃水深。

 

vein 英 /veɪn/ 美 /veɪn/

释义   n. 血管;叶脉;[地质] 岩脉;纹理;翅脉;性情;vt. 使成脉络;像脉络般分布于;n. (Vein)人名;(英)维因;(塞)魏因

例句   The doctor injects glucose into the patient's vein.医生把葡萄糖注射入病人的静脉。

 

puncture 英 /ˈpʌŋktʃə(r)/ 美 /ˈpʌŋktʃər/

释义   n. (轮胎被扎的)小孔;刺痕;刺伤;v. 刺穿;(被)戳破;使突然泄气;打断

例句   But what will puncture that complacency?但是什么会刺破那个自满呢?

 

ultrasonic 英 /ˌʌltrəˈsɒnɪk/ 美 /ˌʌltrəˈsɑːnɪk/

释义   adj. [声] 超声的;超音速的;n. 超声波

例句   The most useful item above was probably this 15 year old ultrasonic humidifier. It produces large amounts of real fog.上述项目中最有用的或许是这个有着15年历史的超声波增湿器,它产生大量真正的水雾。

 

guidance 英 /ˈɡaɪdns/ 美 /ˈɡaɪdns/

释义   n. 指导,引导;领导

例句   We respectfully request your guidance.敬祈指导。

概述

概述


就深静脉置管而言,传统体表定位穿刺法,有一定的失败率,且较容易导致并发症的发生。故而目前多以超声引导下的穿刺术作为替代。超声具有显像实时、灵敏性突出、引导准确、无损伤、操作便捷、费用优廉等特点,行超声引导下的穿刺术,能够有效确定颈内静脉的位置、走向,其穿刺成功率高,广泛应用于临床。

 

作用机制


超声引导锁骨下静脉穿刺能够动态观察局部解剖结构和形态,可以精确地定位血管位置,及时发现血管位置变异,避免穿错血管,减少反复穿刺以及盲目穿刺;超声实时引导下可清晰显示穿刺针的走行情况,直观地看到穿刺针刺入锁骨下静脉内,从而避免并发症的发生,同时也使穿刺一次成功率有了明显提高,相对于传统的解剖定位法,它具有引导精确、图像清晰、无放射损伤、费用低、并发症发生率低的优点,误穿动脉和发生血肿的概率很低,还没有发生气胸和血胸的报道,其适用于肥胖、水肿、桶状胸、肺气肿、胸壁畸形等。超声引导下深静脉穿刺首先要注意用选择高频探头,然后区别动脉和静脉,如果是在颈部穿刺一定要区别动脉和静脉。区别的方法是可以观察血管壁的厚薄;还可以通过加压,如果是静脉可以被压瘪;通过多普勒血流区别,这是第一点。第二点,要把所观察的静脉放到探讨的正中央。第三点,穿刺时从探头的中点进针,要注意别让探头下压的力量过大,这样静脉被压扁就不容易被穿到。还有,要注意随时回抽。针进皮肤以后会带负压,动作应轻柔、缓慢。

 

适应症


超声引导下深静脉穿刺和中心静脉插管已广泛应用到各类危重病人的监测、治疗和抢救中。深静脉穿刺的临床应用日益推广,如抢救危重病人、静脉营养、各种病人的长期输液、以及多次化疗后外周静脉严重破坏,穿刺极度困难的长期输液病人。

 

禁忌症


相对禁忌症:①出血倾向;②局部皮肤感染;③胸廓畸形或有严重肺部疾患,如肺气肿等,慎重进行锁骨下静脉穿刺。

The blind pushing technique for peripherally inserted central catheter placement through brachial vein puncture复制标题

经肱静脉穿刺经外周置入中心静脉导管的盲推技术

发表时间:2018-03-01

影响指数:3.2

作者: Lee JM

期刊:J Vasc Surg

Peripherally inserted central catheters (PICCs) provide safe and comfortable short-term to midterm central venous access, with a low complication rate. Typically, PICC placement is initiated through the basilic or cephalic vein, which can be achieved at bedside without ultrasound or fluoroscopy guidance.However, if blind PICC placement is unsuccessful because of failure to advance the catheter or improper tip positioning, an interventional radiologist is requested for proper PICC management. Furthermore, various obstacles within the central veins can prevent PICC advancement even after achievement of proper venous access.The brachial vein is not primarily considered suitable for initiating PICC placement because of the following reasons: the brachial vein cannot be punctured without ultrasound guidance; there is a higher risk for upper extremity deep venous thrombosis (UEDVT); and there is a higher risk for brachial artery and median nerve injury.

译文

外围插入的中央导管(PICC)提供安全,舒适的短期至中期中央静脉通路,并发症发生率低。 通常情况下,PICC的放置是通过基底或头静脉开始的,这可以在床边无需超声或透视检查的情况下完成。但是,如果由于无法推进导管或尖端定位不正确而导致PICC的盲放置不成功,则需要介入放射科医生 用于适当的人保管理。 此外,即使实现适当的静脉通路,中心静脉内的各种障碍仍可阻止PICC的发展。由于以下原因,主要不认为肱静脉适合于开始PICC放置:不能在没有超声引导的情况下穿刺肱静脉; 上肢深静脉血栓形成(UEDVT)的风险较高; 肱动脉和正中神经损伤的风险更高。

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