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Hemodynamics

重症

关键词重症 临床研究术语 血流动力学

词汇介绍

拓展阅读

解析

hemodynamics [,hɛmodaɪ'næmɪks]

释义   n. [生理][基医][生物物理] 血液动力学(等于haemodynamics)

例句   Objective:To study the complete process of portal hypertensive emersion, development and maintenance by dynamic view of the changes of hemodynamics.目的:通过动态观察血流动力学的变化,探讨门静脉高压发生、发展和维持的全过程。


概述

概述


血流动力学是研究血液及其组成成分在机体内运动特点和规律的科学。与监测不同,血流动力学治疗以血流动力学理论为基础,根据机体实时状态和反应,进行以目标为导向的定量治疗。血流动力学治疗不限于休克,而涉及重症治疗从病因到预后的全过程。随着临床信息量的快速增加、诊断准确程度不断提高,血流动力学理论及指标已成为规范临床行为,控制病程发展不可或缺的策略和方法。

 

作用机制


血流的动力不仅来源于心脏,亦来自于血管系统。血管内容量分为张力性容量(stress volume)和非张力性容量(unstress volume),其中,只有张力性容量对流量起直接决定作用。血管收缩药物可将非张力性容量转化为张力性容量,从而增加流量。动脉靠自身弹性维持血流前行;静脉在低压系统中形成压力阶差推动血液流回心脏;毛细血管网不仅连续了动脉与静脉之间的流量传递,而且形成组织间的液体流动,同时保证了维持循环系统平均充盈压力,成为静脉血流的主要动力。在以上各个层面,均有相应的血流动力学指标可以定性或定量地应用于临床。

 

心脏的血流动力学


血流动力学在ICU中进行容量的强化管理及心功能的评判均有较多应用,本次主要描述心脏的血流动力学。


心脏不同腔室具有各自不同功能。心房接受持续的血流,同时保证心室搏动血流的需求。右心室虽然肌肉薄、收缩力弱且顺应性高,却提供了与强大左心室相同的输出量。左心室收缩力强、压力高,不但产生的流量只会与右心室相等,而且时常还受到右心室的压迫。右心室压力负荷会通过3个方面影响左心室:首先,右心室输出量的减少直接导致左心室输出量减少;其次,右心室的压力变化会通过室间隔传导至左心室,当右心室舒张末压超过左心室舒张末压时,室间隔会在舒张期凸向左心室,左心室充盈随之降低,心输出量下降;第三,右心室容量负荷通过心包压力的传导影响左心室的输出量。


右心室薄弱的肌肉适应了肺循环的低压系统,从而形成了右心室对压力负荷的改变,无论是对后负荷还是前负荷均极为敏感。肺循环阻力的升高可导致右心室急性扩张。通常认为,正常的右心室功能不足以使肺动脉压力超过40 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。前负荷压力的增加会使原本顺应性很高的右心室在舒张期扩张,直至心包,导致顺应性急剧下降。另外,右心室在降低中心静脉压(central venous pressure, CVP)方面起着主要作用,保证了静脉回流。当静脉回流量不变时,即便给予强心治疗仍无法增加心输出量。

 

操作


血流动力学在临床中的监测各种各样,从最基本的血压、心率、脉搏、被动抬腿试验等到swan-Ganz导管,picco的测定,床旁超声的评估容量等,在ICU患者中,我们需要结合各类数据综合分析患者血流动力学情况,保持血流动力学稳定。

 

展望


血流动力学通过其理论进展影响着休克治疗的思路,又通过治疗思路上的系列监测指标使治疗成为定量的个体化治疗。而实际上,临床血流动力学治疗不仅仅针对休克,肾脏替代治疗直接导致血流动力学改变,机械通气则通过改变血液中的气体含量导致血流动力学改变,体外膜氧合既改变血液组成又改变血流的运动特征,而临床上应用的绝大多数治疗药物均是通过血流或通过血流的转运而起作

用。因此,血流动力学的影响在机体内无处不在,贯穿了重症治疗的全过程。


Relevance of Haemodynamics in Treating Pre-eclampsia复制标题

血流动力学在子痫前期治疗中的相关性

发表时间:2017-08-23

影响指数:3.6

作者: Lees C

期刊:Curr Hypertens Rep

Hypertension in pregnancy remains a cinderella area of pathophysiology in clinical obstetrics. For many decades -and still now-the acute pathological changes that compromise the maternal cardiovascular system during pregnancy with possible devastating tissue and organ dysfunction remained firmly rooted to the nineteenth century criteria of high blood pressure and proteinuria, both tertiary, downstream features of the disease.

译文

妊娠高血压仍然是临床产科病理生理的灰姑娘领域。 数十年来-至今仍如此-怀孕期间损害母亲心血管系统并可能造成破坏性组织和器官功能障碍的急性病理变化仍然牢固地扎根于19世纪高血压和蛋白尿的标准,均为该疾病的三级,下游特征 。 这种疾病的名称大量泛滥,包括先兆子痫,毒血症,妊娠和蛋白尿妊娠所致的高血压,这突显了这种疾病的任务,其诊断完全基于复杂的,可能是明显不同的高血压原因的易于测量的表现 在怀孕。

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