terlipressin

释义   特利加压素

例句   The current study was aimed at assessing the efficacy and safety of noradrenalin vs terlipressin in patients.目前的研究目的是评估去甲肾上腺素对肾上腺素的疗效和安全性。

概述

特利加压素化学名为三甘氨酰赖氨酸加压素，是一种人工合成的长效血管加压素制剂。特利加压素是由从天然激素赖氨酸加压素衍生而来，是一个前体药物，自身几乎没有药理作用，在体内其三甘氨酰基被酶切除，从而缓慢释放活性代谢产物赖氨酸加压素，发挥临床疗效。

作用机制

特利加压素能与血管和血管外平滑肌细胞的V1受体结合，发挥血管收缩的作用，减少进入门静脉的血流，减少门静脉的压力和门体侧支循环血流。同时，特利加压素扩张肝内血管，减少肝内阻力，使血流容易通过肝脏，据报道，在使用特利加压素几秒钟内肝脏的血容量能增加12%。

适应症

1.肝肾综合征 肝肾综合征(HRS)是发生于严重肝功能障碍和门静脉高压基础之上的功能性肾衰竭，常见于肝硬化晚期患者，亦可发生于急性肝衰竭患者，一般预后很差。尤其是Ⅰ型HRS，患者的存活时间很短。研究表明，给予HRS患者特利加压素，配合扩容治疗，能改善HRS患者的肾功能，并且可以为肝移植赢取时间。特利加压素是目前治疗HRS首选的药物，并且是经过了多次的临床试验，尤其是针对Ⅰ型HRS的治疗。

2.食管静脉曲张破裂出血 特利加压素是唯一个在安慰剂对照下提高患者生存率的药物。特利加压素可以降低食管静脉曲张患者的病死率，提高止血率，减少因再出血所需要的急诊治疗。并且特利加压素在非常紧急的状态下，能够使得静脉曲张出血停止，且能支持内窥镜的治疗。同时，特利加压素与硬化剂合用时可以提高止血率并降低病死率。

3.研究表明，血管加压素作为内源性多肽类激素可改善感染性休克患者的血管紧张度，减少甚至完全停止儿茶酚胺类药物的应用，已经被推荐用于难治性感染性休克的治疗。加压素在治疗难治性感染性休克中已取得一定的疗效，而特利加压素作为一种更为安全的长效加压素制剂，可能扮演更重要的角色。目前，也已有一些临床研究结果支持这一观点。

4.肝硬化腹水 有研究认为三七总皂苷与特利加压素联合应用可改善肝硬化腹水患者临床症状及预后。

5.手术中低血压 当出现手术中低血压应用肾上腺素或去氧肾上腺素仍不能维持血压时，静脉注射特利加压素1 mg可迅速恢复血压。

6.小儿心脏骤停 在治疗小儿心脏骤停的心肺复苏过程中应用特利加压素和肾上腺素的联合用药，能起到较好的效果。

禁忌症

除有生命危险，在妊娠头三个月内禁用本品；妊娠中毒和癫痫；老人、心肌局部缺血者、严重高血压者、心律失常者、支气管哮喘者使用本品时需在密切临床监控下使用。

不良反应

偶见腹部疼痛痉挛、头痛、暂时面色苍白以及动脉血压升高。

注意事项

禁用于妊娠妇女；慎用于高血压，晚期动脉粥样硬化、心律失常或冠脉功能不全；应监测血压、血清电解质及液体平衡。