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Dobutamine

重症

关键词重症 药物 多巴酚丁胺

词汇介绍

拓展阅读

解析

dobutamine [dəu'bju:təmi:n]

释义   n. 多巴酚丁胺

例句   Dopamine and Dobutamine will not work well in this situation. Early use of Adrenaline is advisable and urgent discussion with a Level 3 Consultant should be undertaken.多巴胺和多巴酚丁胺在这种情况下不会起作用。建议尽早使用肾上腺素,并与三级顾问进行紧急讨论。

概述

概述


多巴酚丁胺是多巴胺的衍生物制药,分子式:C18H23NO3,分子量:301.38多巴酚丁胺能促进患者肾上腺素受体激动能力,尤其在患者内脏血管的治疗作用,能够提高患者内脏血管的可选择性扩张效果。临床应用的多巴酚丁胺是含有右旋多巴酚丁胺和左旋多巴酚丁胺的消旋体。

 

作用机制


多巴酚丁胺是一种选择性肾上腺素能受体兴奋剂,直接兴奋β1受体使心肌收缩力增加。Gillespie等提出,多巴酚丁胺可增强心肌梗塞、心功能减退的病人的心肌收缩力并且不扩大梗塞范围。使用硝普钠可使外周动脉阻力降低,多巴酚丁胺与硝普钠合用,有利于进一步提高心输出量,多巴酚丁胺使心输出量增加同时也使冠状动脉灌注增加,所以多巴酚丁胺是目前比较理想的强心药物。

 

药理作用


1.可以用于治疗心力衰竭、心肌梗塞所引起的心源性休克。


2.可以调节心脏射血功能,也可以防止低血压,要控制好自己的心率,避免引起头晕。


3.可以增强心肌收缩的作用。


4.可以增加心肌收缩力和加快心率,治疗冠心病引起的急性心肌梗塞。


5.多巴酚丁胺还可应用于重症肺炎、肺源性心脏病,其相关报道均有提及。

 

用法用量


将多巴酚丁胺加于5%葡萄糖液或0.9%氯化钠注射液中稀释后,以滴速每分钟2.510 μg/kg给予,在每分钟15 μg/kg以下的剂量时,心率和外周血管阻力基本无变化;偶用每分钟>15 μg/kg,但需注意过大剂量仍然有可能加速心率并产生心律失常。

 

禁忌症


高血压、房颤、梗阻型肥厚性心肌病患者禁用。

 

不良反应


使用多巴酚丁胺可能出现心悸、恶心、头痛、胸痛、气短等

 

注意事项


严重心力衰竭、急性心肌梗死、急性心肌炎、缺氧、酸中毒、年老及有严重肝肾功能不全者,对强心药耐受性差,剂量不应超过常用量的1/32/3。用药前应先补充血容量、纠正血容量。药液的浓度随用量和病人所需液体量而定。治疗时间和给药速度按病人的治疗效应调整,可依据心率、血压、尿量以及是否出现异位搏动等情况。如有可能,应监测中心静脉压、肺动脉压和心排血量。

Intraoperative milrinone versus dobutamine in cardiac surgery patients: a retrospective cohort study on mortality复制标题

米力农与多巴酚丁胺在心脏手术患者中的比较: 一项关于死亡率的回顾性队列研究

发表时间:2018-02-26

影响因子:7.0

作者: Nielsen DV

期刊:Crit Care

The study provided no information on clinical outcomes. Earlier trials comparing the efficacy of early generation phosphodiesterase inhibitors (maranon and enoximone) with dobutamine similarly lack data on effect on major clinical outcomes . Recent meta-analyses of randomized clinical trials with milrinone for cardiac dysfunction conclude that the use of milrinone is neither to be recommended nor refuted due to risk of bias and random error in current evidence. None of the included studies in these meta-analyses used dobutamine as a single comparator. One study using network meta-analytic data including indirect comparisons suggested no big differences between milrinone and dobutamine in cardiac surgery. To date, the only randomized trial sufficiently powered to establish the safety and efficacy profile of milrinone was the OPTIME-CHF trial enrolling 951 patients with nonsurgical acute exacerbation of chronic heart failure. The results of this trial suggested that milrinone might be harmful in patients with ischemic heart failure with LVEF < 40%. However, data are difficult to interpret as the study allowed cointerventions with dobutamine in randomized patients .

译文

该研究未提供有关临床结果的信息。比较早期磷酸二酯酶抑制剂(马龙和依诺酮)与多巴酚丁胺的疗效的早期试验同样缺乏有关对主要临床结局的影响的数据。最近对米力农治疗心功能不全的随机临床试验进行的荟萃分析得出结论,由于当前证据存在偏倚和随机错误的风险,因此不建议也不反对使用米力农。在这些荟萃分析中,所有纳入研究均未使用多巴酚丁胺作为单一对照。 一项使用网络荟萃分析数据(包括间接比较)的研究表明,米力农和多巴酚丁胺在心脏手术中没有太大差异。迄今为止,唯一有能力确定米力农安全性和有效性的随机试验是OPTIME-CHF试验,该试验招募了951例非手术性慢性心力衰竭急性加重患者。该试验的结果表明,米力农可能对LVEF <40%的缺血性心力衰竭患者有害。然而,数据难以解释,因为该研究允许在随机分组的患者中与多巴酚丁胺共同干预。