acute 英 [əˈkju:t] 美 [əˈkju:t]

释义   adj. 严重的，[医] 急性的；敏锐的；激烈的；尖声的

例句   He is an acute observer.他是一个敏锐的观察者。

hepatic 英 [hɪˈpætɪk] 美 [hɪˈpætɪk]

释义   adj. 肝的；肝脏色的；治肝病的

例句   AIM: To investigate the role of resistin in hepatic insulin resistance and its mechanism.目的：探讨抵抗素在肝脏胰岛素抵抗中的作用及其机制。

failure 英 [ˈfeɪljə(r)] 美 [ˈfeɪljər]

释义   n. 失败；故障；失败者；破产

例句   You have to have success and failure.你必须经受成功和失败。

概述

急性肝衰竭是由由病毒、细菌感染以及药物、酒精中毒等各种不同病因引起的严重肝损伤，导致肝脏的合成、解毒、排泄和生物转化功能发生严重障碍或失代偿，出现以凝血机制障碍、黄疸、肝性脑病和腹水等为主要表现的一组临床症候群。在中国，HBV是导致肝衰竭最常见的病因。

病理机制

急性肝衰竭病理学基础为：一次性打击的一致性的大块性(＞2/3肝小叶)或亚大块性坏死(1/3～2/3肝小叶)，网状支架不塌陷或少量不完全性塌陷。坏死区肝窦扩张、充血、出血，炎症细胞浸润，可有胆汁淤积。病程数天后坏死灶周围出现胆管样或腺泡样肝细胞，沿网架有序增生。AHF患者中，大块坏死组(一次性广泛坏死)患者多在短期内死亡，所以肝脏组织学形态比较单一；非大块坏死组存活率高，存活肝细胞中变性与再生并存，由于修复迅速，随肝穿刺时间不同，形态亦呈多样。AHF存活肝细胞再生形式很少见到通常所见的双核、大核或核分裂，通常再生肝细胞胞体肿大，胞质周缘透明，中心略嗜碱，往往呈腺样排列。

症状表现

1.早期表现 起病急，进展快，缺乏特异性。可表现为全身无力、恶心、呕吐和食欲缺乏等症状。

2.黄疸 进行性加深，进展速度快。

3.肝性脑病 肝性脑病可分为四期，早期为神经、精神改变，烦躁、谵妄、计算力与定向力障碍、抽搐、嗜睡，晚期可出现昏迷。

4.凝血功能障碍 皮肤、黏膜、内脏广泛出血，严重时可危及生命。

5.脑水肿 大部分患者可出现脑水肿，表现为昏迷程度迅速加深、频繁抽搐、瞳孔异常变化、呼吸不规则、血压持续升高、视神经盘水肿等。

6.肝进行性缩小 肝脏有大面积坏死，并可出现肝臭、扑翼样震颤，为发生肝昏迷的先兆。

7.肝肾综合征 急性肝衰竭引起的急性肾衰竭，患者出现少尿或无尿、酸中毒、氮质血症、高钾血症等表现，大多数为功能性。

诊断方法

急性肝衰竭(AHF)AHF起病急，无基础肝病史，2周内出现以Ⅱ度以上肝性脑病为特征的肝衰竭临床表现，有严重的肝损伤，并导致凝血功能障碍，国际标准化比值(INR)≥1.5。患者多数没有慢性肝损伤背景，病程持续在4周以内。

金标准仍是肝脏活检，AHF中肝活组织检查有两种适应症：需要为下一步特定治疗做诊断依据时(自身免疫性肝病﹑药物引起的肝衰竭﹑病毒感染﹑蘑菇摄入﹑威尔森氏病﹑恶性肿瘤)或者判断患者是否患有AHF或尚未确诊的慢性肝脏疾病时。此外AHF患者具有极高的出血风险，应仔细评估肝活组织检查的潜在危险性，推荐策略是使用全球凝血试验，如血栓弹性描记术来评估风险，经颈静脉入路被认为是AHF患者肝活组织检查最安全和首选的途径，尽管不排除穿刺相关的出血性并发症(颈部血肿，血栓，腹膜后血肿等)，但降低了肝脏出血的风险。肝脏活组织检查能够帮助临床医生早期确定AHF的病因，使患者有机会进行特定的治疗，改变患者的初始预后。

治疗方法

1.内科综合治疗 内科综合治疗是肝衰竭治疗的基础。常用的内科治疗方法包括保护肝细胞、促进肝细胞再生、改善微循环、调节免疫状态、加强全身支持、监护和维护脏器功能、防治并发症等。

1.1抗病毒治疗 HBV引起的急重型肝炎肝衰竭患者存在不同程度的HBV复制，尽早使用核苷和核苷酸类药物抗病毒治疗，有助于改善肝衰竭的预后。

1.2免疫调节治疗 急型肝炎肝衰竭治疗的关键是减少肝细胞坏死和抑制肝细胞凋亡，促进肝细胞再生。许多动物研究发现，通过各种方法抑制肝细胞凋亡基因的表达，可减少肝细胞凋亡，降低急性肝衰竭小鼠死亡率。免疫调节治疗动物重型肝炎肝衰竭展现了良好前景，但尚需进一步在临床应用中证实其疗效和安全性。

1.3并发症的防治 肝衰竭常可出现一系列严重甚至致死性的并发症，如消化道出血、脑水肿、肝性脑病、肝肾综合征、继发感染等，积极预防、有效处置这些并发症很大程度上决定着肝衰竭治疗的成败。

2.人工肝治疗 人工肝是借助机械、理化或生物的装置，清除肝衰竭患者体内蓄积的各种有害物质，补充必需物质，改善内环境，暂时替代病肝的功能；促使肝细胞再生和功能恢复，对晚期患者则过渡到肝移植，提高肝移植患者存活率。

3.肝移植治疗 肝移植是治疗肝衰竭最有效的方法。

4.干细胞移植治疗 随着医学科学的发展和干细胞研究的不断深入，干细胞移植有望成为临床肝衰竭治疗的新方法。