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Early goal-directed therapy in the management of severe sepsis or septic shock in adults: a meta-analysis of randomized controlled trials.
早期目标导向治疗在成人严重败血症或感染性休克管理中的应用: 随机对照试验的荟萃分析。

摘要

BACKGROUND:The Surviving Sepsis Campaign guidelines have proposed early goal-directed therapy (EGDT) as a key strategy to decrease mortality among patients with severe sepsis or septic shock. However, its effectiveness is uncertain.
METHODS:We searched for relevant studies in Medline, Embase, the Cochrane Library, Google Scholar, and a Chinese database (SinoMed), as well as relevant references from January 1966 to October 2014. We performed a systematic review and meta-analysis of all eligible randomized controlled trials (RCTs) of EGDT for patients with severe sepsis or septic shock. The primary outcome was mortality; secondary outcomes were length of ICU and in-hospital stay, mechanical ventilation support, vasopressor and inotropic agents support, fluid administration, and red cell transfusion. We pooled relative risks (RRs) or weighted mean differences (MDs) with 95% confidence intervals (95% CI) using Review Manager 5.2.
RESULTS:We included 10 RCTs from 2001 to 2014 involving 4,157 patients. Pooled analyses of all studies showed no significant difference in mortality between the EGDT and the control group (RR 0.91, 95% CI: 0.79 to 1.04, P = 0.17), with substantial heterogeneity (χ2 = 23.65, I (2) = 58%). In the subgroup analysis, standard EGDT, but not modified EGDT, was associated with lower mortality rate in comparison with the usual care group (RR 0.84, 95%CI: 0.72 to 0.98, P = 0.03). However, EGDT was associated with a higher mortality rate in comparison with the early lactate clearance group (RR 1.52, 95% CI: 1.06 to 2.18, P = 0.02). In the first 6 h, compared with usual care, patients in EGDT received more inotropic agents (P = 0.04), fluid administration (P = 0.05), and red cell transfusion (P 

译文

背景: 存活的败血症运动指南已经提出早期目标导向治疗 (EGDT) 作为降低严重败血症或感染性休克患者死亡率的关键策略。然而,它的有效性是不确定的。
方法: 我们在 Medline 、 Embase 、 Cochrane 图书馆、 Google Scholar 和中国数据库 (SinoMed) 中搜索相关研究,以及 1966年1月至 2014年10月的相关参考文献。我们对所有符合条件的 EGDT 随机对照试验 (rct) 进行了系统综述和荟萃分析,这些试验针对的是严重败血症或感染性休克患者。主要结果是死亡率; 次要结果是 ICU 和住院时间、机械通气支持、血管升压和肌力药物支持、液体给药和红细胞输注。我们使用 Review Manager 95% 将相对风险 (RRs) 或加权平均差异 (MDs) 合并为 95% 置信区间 (5.2 CI)。
结果: 我们纳入了 2001年至 2014年的 10 个 rct,涉及 4,157 名患者。所有研究的汇总分析显示 EGDT 和对照组之间的死亡率没有显著差异 (RR 0.91,95% CI: 0.79 到 1.04,p =-0。 17),具有实质性的异质性 (χ 2   =-23。 65,I (2)   =  58%)。在亚组分析中,与常规护理组相比,标准 EGDT,而不是改良 EGDT 与较低的死亡率相关 (RR 0.84,95% CI: 0.72 至 0.98, P   0 =。 03)。然而,与早期乳酸清除率组相比,EGDT 与较高的死亡率相关 (RR 1.52,95% CI: 1.06 至 2.18,p =-)。在最初的 6h,与常规护理相比,EGDT 的患者接受了更多的肌力制剂 (p   =  0。 04),液体给药 (p   =  0。 05),而红细胞输注 (p  

early goal-directed therapy

重症 脓毒症 治疗方法
概述  :  

EGDT早期目标导向治疗可以理解为:早期,治疗,以及目标和目标导向这几个方面的内容。首先,早期和治疗主要包括早期识别和诊断,早期复苏以及早期抗生素的使用等。早期诊断即根据SIRS诊断标准,血培养结果,以及脓毒症相关生物标志物等早期识别脓毒症休克。所谓早期治疗,即抗生素的使用,使用时有以下几个原则:经验治疗、联合使用、降级治疗、连续输注。目标导向治疗即早期开始液体复苏,因为在脓毒症休克后期进行液体复苏不能改善患者的微循环。所以早期、足量的液体复苏可以维持适当的前负荷和器官灌注,是治疗脓毒性休克

goal-directed 英 [ 'ɡəuldi'rektid ]   

释义   adj. 有用意的,有目的的;有意图的

例句   Aristotle, remember, argues that all action is goal-directed, is goal-oriented.记住,亚里士多德认为所有的行动都是目标导向的,都是目标导向的。

 

therapy 英 [ ˈθerəpi ] 美 [ ˈθerəpi ]   

释义   n. 治疗,疗法

例句   I worry about not being in therapy.我担心不是在治疗过程中。


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