妇产
词汇介绍
拓展阅读
解析
clomiphene 英 ['klɒməfi:n] 美 ['kloʊməfin]
释 义 n. 克罗米酚,舒经酚(一种合成的助生育药)
例 句 The most commonly prescribed ovulation drug is clomiphene citrate ( CC ). 最常用的排卵药是克罗米酚 ( CC )。
citrate 英 ['sɪtreɪt] 美 ['sɪtreɪt]
释 义 n. 柠檬酸盐
例 句 Levels of serum estradiol and progesterone were statistically significantly higher in the clomiphene citrate group. 在克罗米芬治疗组,血清雌激素和孕酮的水平明显升高。
概述
概述
社会的快速发展,导致诸如水、食物、空气等质量受到影响,越来越多的人开始患上不孕不育症。不孕不育症情况复杂,有些是因为男性的原因,有些则是因为女性的原因。治疗不孕不育症需要根据病情来决定,药物是重要的解决手段,氯米芬具有较强的抗雌激素作用和较弱的雌激素活性临床上主要用于避孕药引起的闭经及月经紊乱,是解决排卵的女性不育症中经常用到的药物。
适应证与禁忌证
使用氯米芬的适应症为
1)治疗无排卵的女性不育症,适用于体内有一定雌激素水平者;
2)治疗黄体功能不足;
3)测试卵巢功能;
4)探测男性下丘脑-垂体-性腺轴的功能异常;
5)治疗因精子过少的男性不育。
其禁忌证为:
1)对氯米芬过敏者、哺乳者禁用。
2)患有肝病或有异常肝功能史者禁用。
3)异常子宫出血的妇女禁用。
4)疑似孕妇禁用。
5)患有激素依赖性肿瘤的患者,曾患抑郁症的患者以及有血栓性静脉炎史的患者均应避免使用氯米芬,可能使原患疾病加重。
临床应用
氯米芬是临床最常用的促排卵药,此药服用后通过与雌激素竞争,解除雌激素对下丘脑的负反馈,促使下丘脑释放促性腺激素,刺激垂体分泌促性腺激素(FSH、LH),促使卵泡发育。专家提示服用氯米芬后应通过测量基础体温(BBT)、尿LH峰值及超声波监测卵泡有无排卵。其排卵时间为停药后3~11天,其中约90%的病例在停药后4~9天排卵。应指导不孕患者于停药后隔日1次性交,以提高当日受孕率;如无排卵,应在第2周期增加氯米芬的用量。专家认为氯米芬排卵成功率有70%~80%,但其妊娠率仅为30%~40%。可能与排卵时间掌握不准、氯米芬的抗雌激素作用及部分病例存在黄体功能不全影响受孕有关。总之,氯米芬自20世纪60年代应用于临床以来,由于其方便、有效、经济,已成为促排卵治疗中的一线用药。具有较强的抗雌激素作用和较弱的雌激素活性。低剂量能促进垂体前叶分泌促性腺激素,从而诱发排卵;高剂量则明显抑制垂体促性腺激素的释放。对男性则有促进精子生成的作用,用于治疗少精症有效。对无排卵型不育症、黄体功能不全、多囊卵巢等亦有一定的疗效。
用法用量
口服每日50mg,共5日。自月经周期的第5天开始服药。若患者系闭经,则应先用黄体酮撤退性出血的第5天始服用。患者在治疗后有排卵但未受孕可重复原治疗的疗程,直到受孕,或重复3~4个疗程。若患者在治疗后无排卵,在下一次的疗程中剂量可增加到每日100mg,共5日。个别患者药量可达每天150mg时,才能排卵。
不良反应
1)较常见的不良反应有:肿胀、胃痛、盆腔或下腹部痛(囊肿形成或卵巢纤维瘤增大、较明显的卵巢增大,一般发生在停药后数天)。
2)较少见的有:视力模糊、复视、眼前感到闪光、眼睛对光敏感、视力减退、皮肤和巩膜黄染。
3)下列反应持续存在时应予以注意:潮热、乳房不适、便秘或腹泻、头昏或晕眩、头痛、月经量增多或不规则出血、食欲和体重增加、毛发脱落、精神抑郁、精神紧张、好动、失眠、疲倦、恶心呕吐、皮肤红疹、过敏性皮炎、风疹块、尿频等,也可有体重减轻。国外有极个别发生乳腺癌、睾丸癌的报告。
来曲唑与枸橼酸氯米芬治疗不明原因不孕症的比较: 系统回顾和荟萃分析。
发表时间:2019-03-10
影响指数:5.0
作者: Ashley M. Eskew
期刊:Obstet Gynecol
Oral ovarian stimulation agents such as clomiphene citrate, a selective estrogen receptor modulator, and letrozole, an aromatase inhibitor, are effective, have fewer adverse side effects, and lower cost than injectable gonadotropins. After a basic infertility workup, oral ovulation induction is often the first step in treatment before referral to reproductive endocrinology. Clomiphene citrate is the standard first line agent for ovarian stimulation. However, studies have shown that clomiphene citrate may alter surrogate parameters of uterine receptivity and cervical mucus, which may explain why pregnancy rates are often lower than expected from observed ovulation rates. Letrozole lacks the antiestrogenic effects of clomiphene citrate on the endometrium and has a shorter half-life, contributing to reduced side effects. Additionally, use of aromatase inhibitors appears to improve endometrial thickness compared to clomiphene citrate and may be less likely to result in multiple gestations. Letrozole use also resulted in higher live birth rates compared to clomiphene citrate in patients with PCOS.
译文