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bacterial vaginosis

妇产

关键词妇产 疾病 妇科阴道炎

词汇介绍

拓展阅读

解析

bacterial  英 [bæk'tɪərɪəl]  美 [bæk'tɪrɪəl]

       adj. [微] 细菌的

       What are the symptoms of bacterial meningitis? 细菌性脑膜炎的症状是什么?

 

vaginosis  英 [vædʒɪ'nəʊsɪs]  美 [vædʒɪ'noʊsɪs]

       [医]阴道病

       Objective:To observe the role of lactobacillus in the prevention of recurrence of bacterial vaginosis. 目的:观察乳杆菌在预防细菌性阴道病复发中的作用。

概述

概述


细菌性阴道病多发生于性活跃的女性,可能与过频的性交有关。它的症状特点为阴道异常分泌物明显增多,呈稀薄均质状或稀糊状,为灰白色、灰黄色或乳黄色,带有特殊的鱼腥臭味。由于碱性前列腺液可造成胺类释放,故表现为性交时或性交后臭味加重。月经期阴道pH值升高,故经期时或经期后臭味也可加重。患者外阴有不适感,包括不同程度的外阴瘙痒,一般无明显时间性,但在休息状态及心情紧张状态下痒感更加明显,也可有不同程度的灼热感。有的患者会出现性交痛。极少数患者出现下腹疼痛、性交困难及排尿异常感。阴道黏膜上皮在发病时无明显充血表现。

 

发病机制


女性阴道内的优势菌是能产过氧化氢的乳杆菌及寄生的厌氧或兼性厌氧的菌群所构成。正常状态下,宿主与菌群间共生或拮抗,处于平衡的微生态环境。BV患者的阴道乳杆菌数量减少,但目前仍不清楚导致乳杆菌减少的原因,也不清楚乳杆菌减少或缺失是BV的病因还是结局。BV患者阴道内相关微生物即厌氧菌、动弯杆菌和支原体等复杂微生物菌群增殖,使得阴道内pH>4.5,黏蛋白酶和唾液酸水解酶增加,溶解阴道的保护性黏蛋白,导致条件致病菌在阴道内黏附生长。细菌生物膜是细菌在特定条件下形成一种特殊的细菌群体结构,生物膜结构使细菌体被自身分泌的多聚物包裹其中。

 

诊断依据4项具备其中3项即可确诊


1.白带均匀地覆盖在阴道壁上形成薄薄的一层。


2.pH值升高,大于4.5


3.胺试验阳性。即将阴道分泌物与盐水混匀后滴加10%氢氧化钾12滴,因产胺而释放出鱼腥样臭味。


4.线索细胞阳性。即将阴道分泌物与盐水混匀后镜检,可见阴道上皮细胞表面附有大量阴道细菌(主要为加德纳菌),使阴道上皮细胞呈颗粒状外观,细胞边界模糊不清。

 

症状及并发症


虽然10%40%的患者处于无症状状态,但由于其阴道内存在大量的微生物,可在一定条件下导致上逆行感染,有症状患者会出现典型的腥臭味,可伴有外阴瘙痒或烧灼感。患有假丝酵母菌或滴虫病的女性常存在阴道瘙痒或疼痛,但BV通常不具备这些症状。阴道窥器检查时可见较多灰白色稀薄、均质分泌物,且不黏附于阴道壁,阴道壁黏膜无充血的炎症表现。本病常可合并其他阴道性传播疾病,其临床表现可受到合并症的影响而有所不同。当合并淋球菌感染时,阴道分泌物表现为明显脓性并可出现尿痛、排尿困难等尿路刺激症状;合并滴虫感染时,可出现泡沫状阴道分泌物,瘙痒加剧,呈奇痒;合并念珠菌感染时,阴道分泌物可呈现为凝乳状或豆腐渣样。无论是否有临床症状,均可导致多种并发症,如早产、胎膜早破、宫内感染、异位妊娠、习惯性流产、不孕症、盆腔炎、输卵管炎、低体重新生儿等,严重影响妇女的健康。


治疗


1.指征: 有症状患者,妇科手术前 ,无症状孕妇。


2.具体方案:首选方案: 甲硝唑400mg,口服,每日2次,共7d;或甲硝唑阴道片(栓) 200mg,每日1次,共5-7d。或2%氯洁霉素膏(5g),阴道上药,每晚1次,共7d


替换方案:氯洁霉素300mg,口服,每日2,7d


无须常规治疗性伴,治疗后若症状消失,无需随访。

Bacterial Vaginosis and Desquamative Inflammatory Vaginitis.复制标题

细菌性阴道病和脱屑性炎性阴道炎。

发表时间:2019-03-14

影响因子:70.7

作者: Jorma Paavonen

期刊:N. Engl. J. Med.

There is evidence that pathological vaginal discharges can also be associated with the presence of lactobacillus species.Thus, it would be relevant to mention vaginitis associated with lactobacillus overgrowth, known as cytolytic vaginosis. The prevalence of this syndrome has increased, and it is frequently misdiagnosed; it also requires treatments and clinical approaches that differ from those applied to other types of bacterial vaginosis.We have provided criteria that may be considered in the diagnosis of cytolytic vaginosis, as compared with the criteria for the diagnosis of the usual bacterial vaginosis.This lactobacillus overgrowth is therefore also called cytolytic vaginosis. Lactobacilli convert glucose to lactic acid, which translates into a low vaginal pH. Sometimes cytolytic vaginosis may cause pruritus, external dysuria, and increased vaginal discharge. These symptoms are similar to vulvovaginal candidiasis, with no response to antimycotic therapy.

译文

有证据表明,病理性阴道分泌物也可能与乳酸菌的存在有关,因此,提到与乳酸菌过度生长有关的阴道炎,即细胞溶解性阴道病是有意义的。这种综合征的患病率增加,而且经常被误诊;它还需要不同于其他类型细菌性阴道病的治疗和临床方法。我们提供了在诊断细胞溶解性阴道病时可以考虑的标准,与通常的细菌性阴道病的诊断标准相比,这种乳酸菌过度生长也因此被称为溶细胞性阴道病。乳酸杆菌将葡萄糖转化为乳酸,乳酸转化为阴道低ph值。有时溶细胞性阴道病可引起瘙痒、外部排尿困难和阴道分泌物增多。这些症状与外阴阴道念珠菌病相似,抗真菌治疗无效。