medical  英 ['medɪk(ə)l]  美 ['mɛdɪkl]

释    义   adj. 医学的；药的；内科的

同根词   词根：medic

adj.medicative 有药效的；可治病的；有治疗作用的

adv.medically 医学上地；医药上地

例    句   House, school and medical insurance all link together with it. 房子，学校和医疗保险都和它联系在一起。

abortion  英 [ə'bɔ:ʃ(ə)n]  美 [ə'bɔrʃən]

释    义   n. 流产，堕胎，小产；流产的胎儿；（计划等）失败，夭折

同根词   词根： abort

adj. abortive 失败的；流产的；堕胎的

adv. abortively 失败地；流产地

例    句   They are discussing the morality of abortion. 他们正在讨论堕胎的道德性。

概述

药物流产是一种常见的妊娠终止手段, 早孕妇女经药物流产后, 子宫内膜血管会在一定时间内发生水肿, 并可导致滋养细胞变性, 由此达到终止妊娠的目的。米非司酮、米索前列醇均是现阶段药物流产的常用药物, 前者为孕酮拮抗剂, 对宫颈有软化作用, 且可促进子宫蜕膜变性、坏死, 而后者是一种合成型前列腺素E1衍生物, 具有兴奋子宫、调节宫缩以及促进妊娠物排出的作用。二者配伍使用, 能够明显提升宫缩强度, 舒张子宫口, 流产效果明显优于单一用药。

适应症

1. 早期妊娠≤49日可门诊行药物流产，＞49日酌情考虑必要时住院流产。

2. 本人自愿，血或尿HCG阳性，超声确诊为宫内妊娠。

3. 人流术高危者，如瘢痕子宫、哺乳期、宫颈发育不良。

4. 多次人流手术史，对手术流产有恐惧心理。

禁忌症

患有肾上腺疾病、糖尿病等内分泌疾病；肝肾功能异常。患有血液系统疾病和有血栓栓塞病史。贫血（血红蛋白＜80 g/L）。血红蛋白含量为80～90g/L需住院药物流产。患有心脏病、高血压[收缩压＞130 mmHg和(或)舒张压＞90 mmHg，1 mmHg＝0.133 kPa]、低血压[收缩压＜90 mmHg和(或)舒张压＜60 mmHg]、青光眼、哮喘、癫痫、严重胃肠功能紊乱。性传播疾病或外阴、阴道等生殖道炎症未经治疗；阴道清洁度≥Ⅱ度，尚未达到正常（≤Ⅰ度）。胎盘附着位置异常者。宫内节育器合并妊娠者。异位妊娠包括特殊部位妊娠：子宫瘢痕部位妊娠、子宫颈妊娠、宫角妊娠等。过敏体质，有严重的药物过敏史者。吸烟超过15支/d或酒精成瘾者。

效果影响因素

①年龄因素：年龄大, 可能存在药物代谢的个体差异, 药流失败率越高, 与既往的流产或生产史引起子宫内膜受损或局部炎症或内分泌功能紊乱引起子宫内膜修复不良亦有关;②经期长：考虑可能是经期较长, 脱膜排出缓慢及子宫内膜修复障碍所致。③子宫解剖上的异常：后倾后屈位使宫腔的最低点低于宫颈内口水平, 易造成宫颈盲端形成, 给胚囊排出造成障碍, 导致药物流产失败;④未婚：均存在较多的心理负担, 加上不能充分休息, 亦引起子宫内膜修复不良;⑤重复药物：患者前次药物流产由后出血及蜕膜残留有可能导致子宫内膜炎, 长期炎症造成子宫内膜不再增殖而发生子宫内膜炎性萎缩, 再次妊娠药物流产时易发生胎粘连, 再次妊娠药物流产时蜕膜不能彻底排出, 增加不全流产率;⑥哺乳期：妇女哺乳期间精力集中于哺育婴儿, 常致睡眠不足、体质较弱、抵抗力差, 对意外怀孕无思想准备, 精神比较紧, 完全流产率低;⑦剖宫产史：剖宫产后子宫形成疤痕及粘连, 致使宫腔形态和子宫位置发生改变, 从而影响子宫的节律收缩, 致使胚胎组织不能及时顺利排出;⑧孕囊直径大：囊经线越大, 妊娠物受体越多, 米非司酮的受体拮抗作用相对减弱, 在孕囊排出后, 常有不等量的蜕膜残留。