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cervical cancer

妇产

关键词妇产 疾病 妇科肿瘤

词汇介绍

拓展阅读

解析

cervical  英 ['sɜːvɪk(ə)l; sɜː'vaɪk(ə)l]  美 ['sɝvɪkl]

       adj. 颈的;子宫颈的

同根词   词根: cervix

n.cervix 子宫颈;颈部   

cervicitis [妇产] 子宫颈炎

       So, how should as treatment for cervical disease cause infertility? 那么,该如何治疗由于宫颈病变导致的不孕呢?


cancer  英 ['kænsə]  美 [kænsə]

       n. 癌症;恶性肿瘤

       What do Antioxidants have to do with cancer? 抗氧化剂对癌症的作用有哪些?

概述

概述


世界每年约50万妇女罹患宫颈癌,超过30万人死亡,高危人乳头状瘤病毒(hrHPV)持续感染是致病的元凶,大约90%的宫颈癌发生在筛查不足和HPV疫苗接种欠缺的中低收入国家。在高收入国家,30年来随着筛查的推广普及,宫颈癌的发病率和死亡率已降低一半以上,由于涉及根治性手术与放化疗,宫颈癌的疗效取决于临床期别和当地的医疗资源,保留生育功能的保守性手术已成为早期低危患者的标准治疗,适调强放疗,宫颈癌的疗效不断改善,并发症明显减少,但转移或复发患者总体预后仍然很差,抗血管内皮生长因子药物贝伐单抗可延长总生存期达12个月以上,与其他实体瘤类似,免疫治疗的初步结果显示出可期的前景

 

危险因素


宫颈癌中鳞状细胞癌最常见,约占70%,其次是腺癌,占25%。hrHPV持续感染几乎导致所有宫颈癌的发生,其它危险因素还有:

1.初次性生活过早

2.多个性伴侣或高风险性伴侣

3.免疫抑制(例如器官移植后或HIV免疫缺陷)

4.性传播感染史,HPV相关外阴或阴道不典型增生病史

5.未接受筛查(占子宫颈癌发病的2/3

6.吸烟 欧洲前瞻性癌症和营养队列研究发现吸烟是宫颈癌前病变和宫颈癌的主要危险因素,调整HPV状态后,吸烟状况、持续时间和吸烟量与重度不典型增生和癌症风险增加有关,戒烟可使其风险降低2倍。

 

临床表现


早期宫颈癌通常没有症状,仅在筛查或妇科检查后确诊。常见的症状有接触性出血或异常子宫出血,晚期可有阴道大量恶臭分泌物,而下肢水肿、腰痛和坐骨神经痛三联征提示骨盆侧壁受累,阴道漏尿或漏便则意味着膀胱和直肠侵犯。

 

诊断


确诊需要宫颈活检组织病理学,需要仔细检查宫颈和阴道,尤其是当病灶微小或位于宫颈管时,宫颈外观可能正常,必要时需要阴道镜检查或Leep锥切,晚期宫颈癌可出现盆腔、主动脉旁、纵隔、锁骨上和腹股沟淋巴结转移。

 

手术治疗


IA1期宫颈癌淋巴结转移的风险小于1%,有生育愿望的女性可行宫颈锥切术,否则可行筋膜外子宫切除术;IA2期宫颈癌淋巴结受累的风险高达8%,标准的治疗是根治性子宫切除术+双侧盆腔淋巴结切除术;IA2期宫颈癌宫旁转移的风险较低(<1%),改良根治性子宫切除术较为合适,可防止盆腔自主神经破坏


IB1宫颈癌病灶较大者(直径为2~4cm)优选的手术方式是根治性子宫切除术+盆腔淋巴及腹主动脉旁淋巴清扫术,也可采用放疗。IB2期宫颈癌的治疗 包括:根治性子宫切除+盆腔和腹主动脉旁淋巴清扫术,术后需要辅助放疗或化疗;盆腔外照射放疗联合阴道近距离放疗后行单纯子宫切除术;或同步放化疗。由于IB2期宫颈癌采用手术治疗复发率高,往往需要辅助放疗,IIB~IVA期宫颈癌的治疗效果取决于当地的放射治疗设施,放化疗是标准的治疗方式。

Radical surgery for cervical cancer.复制标题

宫颈癌根治术。

发表时间:2019-08-02

影响因子:35.4

作者: Raspagliesi F

期刊:Lancet Oncol.

The study included a very heterogeneous group of patients with cervical cancer, including those receiving neoadjuvant chemotherapy and those with stage IIIB cancer, making it difficult to estimate the effects of mesometrial resection across patients with various types of cervical cancer. Moreover, about half of the study population comprised patients with stage IB1 cancer. It is questionable to offer this radical procedure to this group of early-stage patients. Published data show that 5-year overall survival is more than 90% in patients with stage IB1 disease, with negative nodes, after type B radical hysterectomy; thus, mesometrial resection might represent overtreatment in these patients, possibly increasing morbidity without improving oncological outcomes.A fair evaluation of the effects of mesometrial resection plus lymphadenectomy on oncological outcome can only be achieved in a study comparing this approach with other types of radical hysterectomy.

译文

该研究包括一组非常不同的宫颈癌患者,包括那些接受新辅助化疗和IIIB期癌症的患者,这使得很难估计各种类型宫颈癌患者的子宫内膜切除术的效果。 此外,约一半的研究人群包括患有IB1期癌症的患者。 向这组早期患者提供这种根治性手术是值得怀疑的。 已公布的数据显示,B型根治性子宫切除术后,IB1期患者5年总生存率超过90%,阴性淋巴结; 因此,子宫内膜切除术可能代表这些患者的过度治疗,可能会增加发病率而不会改善肿瘤学结果。只有在将这种方法与其他类型的根治性子宫切除术相比较的研究中,才能公平评估子宫内膜切除加淋巴结切除术对肿瘤学结果的影响。