recurrent英 [rɪ'kʌr(ə)nt]  美 [rɪ'kɝənt]

释    义   adj. 复发的；周期性的，经常发生的

同根词   词根： recur

adj.recurring 循环的；再发的  adv.recurrently 循环地（周而复始地）

例    句   It is the primary cause of recurrent ear infections in children. 它也是造成孩子周期性耳朵感染的主要原因。

spontaneous英 [spɒn'teɪnɪəs]  美 [spɑn'tenɪəs]

释    义   adj. 自发的；自然的；无意识的

例    句   That tells us whether the change is spontaneous. 这可以告诉我们变化是否是自发的。

abortion英 [ə'bɔːʃ(ə)n]  美 [ə'bɔrʃən]

释    义   n. 流产，堕胎

同根词   词根： abort

adj. abortive 失败的；流产的；堕胎的

adv. abortively 失败地；流产地

n. abort 中止计划

例    句   They are discussing the morality of abortion. 他们正在讨论堕胎的道德性。

概述

复发性流产(recurrent spontaneous abortion, RSA)一般指与同一配偶发生连续3次或3次以上的自然流产。近年来许多学者提出将连续发生2次的自然流产者纳入RSA的范畴,原因是连续发生2次自然流产后,再次妊娠的流产率可高达50%以上,要引起足够的重视。

常见病因

1. 子宫因素：引起复发性流产的子宫解剖结构异常主要包括子宫肌瘤、子宫粘膜下息肉、各种子宫先天性畸形,另外宫腔粘连、子宫颈机能不全也是引起复发性流产的原因。解剖因素所致的RSA多为晚期流产或早产。子宫颈机能不全是导致晚期自然流产的重要原因。

2. 遗传因素：胚胎染色体异常是RSA最常见的流产原因。常见的异常是常染色体三体，其次是X染色体单体。复发性流产夫妇染色体异常主要包括染色体易位、嵌合体、缺失或倒位等，其中以染色体平衡易位和罗氏易位最为常见。

3. 血栓前状态：引起自然流产的具体机制尚未完全明确，普遍认为，妊娠期高凝状态使子宫胎盘部位血流状态改变，易形成局部微血栓甚至引起胎盘梗死，使胎盘组织的血液供应下降，胚胎或胎儿缺血缺氧，最终导致胚胎或胎儿的发育不良而流产。遗憾的是，存在血栓前状态的妇女并没有明显的临床表现，其血液学检查也没有明确的诊断标准。

4. 内分泌因素：有研究认为，多囊卵巢综合征（PCOS）可增加自然流产的发生率，此类患者出现RSA可能与胰岛素抵抗、高胰岛素血症及高雄激素血症有关。美国生殖医学学会认为，高催乳素血症与RSA有关，通过影响卵母细胞的发育，引起黄体功能不全从而导致RSA。孕妇的内分泌疾病如未控制的糖尿病、甲状腺疾病等均与RSA的发生有关。

5. 感染因素：任何能够造成菌血症或病毒血症的严重感染均可以导致偶发性流产，然而生殖道各种病原体感染以及TORCH 感染与RSA 的发生虽有一定相关性，但不一定存在因果关系。细菌性阴道炎是晚期流产及早产的高危因素，但与早期流产的关系仍不明确。

6.免疫因素：研究表明，RSA的病因约半数以上与免疫功能紊乱有关。不同因素导致流产的免疫病理变化也不尽相同，可将免疫性流产分为：（1）自身免疫型RSA，主要自身抗体有抗磷脂抗体（APA）、抗甲状腺抗体。抗磷脂综合征（APS）是一种非炎症性自身免疫性疾病，以体内产生大量的抗磷脂抗体（APA），包括抗心磷脂抗体（ACA）、抗β2糖蛋白1（β2GP1）抗体及狼疮抗凝物（LA）为主要特征，临床表现包括动静脉血栓形成、病理妊娠、血小板计数减少等，是RSA最为重要且可以治疗的病因之一。此外，临床上还有1种继发于系统性红斑狼疮（SLE）或类风湿关节炎（RA）等的自身免疫性疾病，称为继发型APS。（2）同种免疫型RSA，主要是封闭抗体缺乏、NK 细胞升高、辅助性T淋巴细胞异常等。（3）母胎免疫识别紊乱型RSA，同时存在自身免疫型、同种免疫型异常。

病因检查

复发性流产的病因检查是一个复杂而细致的过程，要详细询问病史，进行妇科检查、B超检查和一系列实验室检查，必要时行子宫输卵管碘油造影、宫腔镜和腹腔镜检查，以明确流产的原因。