ovulatory  ['əuvjulətəri, 'ɔ-] 

释    义   adj. 排卵的；产卵的

例    句   Ovulatory dysfunction may be intrinsic to the ovaries or caused by thyroid, adrenal, prolactin, or central nervous system disorders. 排卵功能障碍可能是卵巢固有的，也可能是由甲状腺、肾上腺、催乳素或中枢神经系统紊乱引起的。

menstrual  英 [ˈmenstruəl]  美 [ˈmenstruəl] 

释    义   adj. 月经的；每月的；一月一次的

同根词   adj. mensal 餐桌的；每月一次的；每月的 

               n. menstruation [生理] 月经；月经期间；有月经 

例    句   Your choice will depend on where you are in the menstrual cycle. 你的选择将取决于你的月经周期。

dysfunction  英 [dɪsˈfʌŋkʃn]  美 [dɪsˈfʌŋkʃn] 

释    义   n. 功能紊乱；机能障碍；官能不良 

               vi. 功能失调；出现机能障碍；垮掉 [复数 dysfunctions ]

同根词   adj. dysgenic 非优生学的；对人类有不良影响的 

               n. dyslexia 难语症；[医] 诵读困难；阅读障碍 

例    句   Some third effect could be triggering both the symptoms of autism and the mitochondrial dysfunction. 某个第三方效应可能同时引发了自闭症和线粒体功能障碍。

概述

排卵性月经失调（又称排卵性异常子宫出血），较无排卵性少见，多发生于生育期女性。患者有周期性排卵，因此临床上有可辨认的月经周期。主要包含黄体功能不足、子宫内膜不规则脱落和子宫内膜局部异常所致的异常子宫出血。

黄体功能不足：月经周期中有卵泡发育及排卵，但黄体期孕激素分泌不足或黄体过早衰退，导致子宫内膜分泌反应不良和黄体期缩短。

子宫内膜不规则脱落：月经周期有排卵，黄体发育良好，但萎缩过程延长，导致子宫内膜不规则脱落。

子宫内膜局部异常所致异常子宫出血：指原发于子宫内膜局部异常引起的异常子宫出血。当异常子宫出血发生在有规律且有排卵的周期，特别是经排查未发现其他原因可解释时，则可能是原发于子宫内膜局部异常所致的异常子宫出血。

发病机制

1）黄体功能不足的发病机制为：足够水平的FSH及卵巢对LH良好的反应，是黄体健全发育的必要前提。黄体功能不足可有多种因素造成：卵泡期FSH缺乏，使卵泡发育缓慢，雌激素分泌减少，从而对垂体及下丘脑正反馈不足；LH脉冲峰值不高及排卵峰后LH低脉冲缺陷，使排卵后黄体发育不全，孕激素分泌减少；卵巢本身发育不良，排卵后颗粒细胞黄素化不良，孕激素分泌减少。

2）子宫内膜不规则脱落的发病机制：由于下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能紊乱，或溶黄体机制失常，引起黄体萎缩不全，内膜持续受孕激素影响，以致不能如期完整脱落。病理：正常月经第3-4日时，分泌期子宫内膜已全部脱落。黄体萎缩不全时，月经期第5-6日仍能见到呈分泌反应的子宫内膜。

3）子宫内膜局部异常所致异常子宫出血的机制：可能涉及子宫内膜局部凝血纤溶调节机制异常、子宫内膜修复机制异常如子宫内膜炎症、感染、炎性反应及子宫内膜血管生成异常等。

临床表现

1）黄体功能不足的临床表现为：其临床表现为：常表现为月经周期缩短。有时月经周期虽在正常范围内，但卵泡期延长、黄体期缩短，以致患者不易受孕或在妊娠早期流产。其病理为：子宫内膜形态一般表现为分泌期内膜，腺体分泌不良，间质水肿不明显或腺体与间质发育不同步。

2）子宫内膜不规则脱落的临床表现为：月经周期正常，但经期延长，长达9-10日，且出血量多。其病理常表现为：混合型子宫内膜（残留的分泌期内膜与出血坏死组织及新增生的内膜混合共存。

3）子宫内膜局部异常所致异常子宫出血的临床表现：为月经过多（＞80ml）、经间期出血或经期延长，而周期、经期持续时间正常。

诊断及治疗

1）黄体功能不足的诊断及治疗

诊断：根据病史月经周期缩短/卵泡期延长，黄体期缩短或者不孕/早孕流产史，结合妇科检查无引起异常子宫出血的生殖器器质性病变；基础体温双相型，但高温相小于11日；子宫内膜活检显示分泌反应至少落后2日，可做出诊断。

治疗：①促进卵泡发育：卵泡期使用低剂量雌激素：月经第5日起每日口服妊马雌酮0. 625mg或戊酸雌二醇1mg，连续5-7日；或者使用氯米芬：月经第3-5日每日开始口服氯米芬50mg，连服5日。

②促进月经中期LH峰形成：在卵泡成熟后，给予绒促性素5000-10 000U一次或分两次肌内注射。

③黄体功能剌激疗法：于基础体温上升后开始，隔日肌内注射绒促性素1000-2000U，共5次。

④黄体功能补充疗法：一般选用天然黄体酮制剂，自排卵后开始每日肌内注射黄体酮10mg，共10-14日。

⑤口服避孕药：尤其适用于有避孕需求的患者。一般周期性使用口服避孕药3个周期，病情反复者酌情延至6个周期。

2）子宫内膜不规则脱落的诊断及治疗

诊断：临床表现为经期延长，9-10日，且出血量多；基础体温呈双相型，但下降缓慢。在月经第5-7日行诊断性刮宫仍能见到分泌反应的子宫内膜，病理检查作为确诊依据。

治疗：①孕激素：排卵后第1-2日或下次月经前10-14日开始，每日口服甲羟孕酮10mg，连服10日。有生育要求者肌内注射黄体酮注射液。无生育要求者也可口服单相口服避孕药，自月经周期第5日始，每日1片，连续21日为一周期。

②绒促性素：用法同黄体功能不足，有促进黄体功能的作用。

③复方短效口服避孕药：抑制排卵，控制周期。

3）子宫内膜局部异常所致异常子宫出血的诊断和治疗

诊断

目前尚无特异方法诊断子宫内膜局部异常，主要基于在有排卵月经的基础上排除其他明确异常后而确定。

治疗

建议先行药物治疗，推荐的治疗顺序为：①左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS），适合于近1年以上无生育要求者；②氨甲环酸抗纤溶治疗或非甾体类抗炎药，可用于不愿或不能使用性激素治疗或想尽快妊娠者；③短效口服避孕药；④孕激素子宫内膜萎缩治疗，如炔诺酮5mg每日3次，从周期第5日开始，连续服用21日。刮宫术仅用于紧急止血及病理检查。对于无生育要求者，可考虑保守性手术，如子宫内膜切除术。