hypothalamic   [,haɪpəʊθə'læmɪk]  

释    义   adj. 下丘脑的

例    句   Scientists know that it can’t start until the hypothalamic pituitary-gonadal axis is activated in the brain. 科学家们知道，直到大脑中的下丘脑-垂体-性腺轴被激活，它才会开始。

pituitary  英 [pɪˈtjuːɪtəri]  美 [pɪˈtuːəteri] 

释    义   n. （脑）垂体 

               adj. 脑垂体的；脑垂体分泌失调引起的

例    句   “I just didn’t think that insulin could be such a big role-player, especially in the pituitary,” Hausman says.  “我只是没想到胰岛素会起这么大的作用，尤其是在脑垂体中，”豪斯曼说。

ovarian  英 [əʊˈveəriən]  美 [oʊˈveriən] 

释    义   adj. [解剖] 卵巢的；子房的

同根词   n. ovary [植] 子房；[解剖] 卵巢 

例    句   Do we want to receive ovarian tissue transplants and live to 120, only to spend the final years in dramatically crumbling health? 我们是否希望接受卵巢组织移植手术，活到120岁，最后几年却健康状况急剧恶化?

axis  英 [ˈæksɪs]  美 [ˈæksɪs] 

释    义   n. 轴；轴线；轴心国 [复数 axes ]

例    句   Imagine it like this: If you spin something, the direction of the axis tends to wobble. 这样想一下：如果你旋转什么东西，这个轴的方向将会变化。

概述

月经周期的调节是一个非常复杂的过程，主要涉及下丘脑、垂体和卵巢。下丘脑分泌GnRH，通过调节垂体促性腺激素的分泌，调控卵巢功能。卵巢分泌的性激素对下丘脑-垂体又有反馈调节作用。下丘脑、垂体与卵巢之间相互调节、相互影响，形成一个完整而协调的神经内分泌系统，称为下丘脑-垂体-卵巢轴（hypothalamic-pituitary-ovarian axis, HPO) 。除下丘脑、垂体和卵巢激素之间的相互调节外，抑制素-激活素-卵泡抑制素系统也参与对月经周期的调节。HPO轴的神经内分泌活动受到大脑高级中枢的影响，其他内分泌腺与月经亦有关系。

HPO轴的组成及作用

下丘脑促性腺激素释放激素

下丘脑弓状核神经细胞分泌的GnRH是一种十肽激素，直接通过垂体门脉系统输送到腺垂体，调节垂体促性腺激素的合成和分泌。GnRH的分泌特征是脉冲式释放，脉冲频率为60-120分钟，其频率与月经周期时相有关。正常月经周期的生理功能和病理变化均伴有相应的GnRH脉冲式分泌模式变化。GnRH的脉冲式释放可调节LH/FSH的比值。脉冲频率减慢时，血中FSH水平升高，LH水平降低，从而LH/FSH比值下降；频率增加时，LH/FSH比值升高。

下丘脑是HPO的启动中心，GnRH的分泌受垂体促性腺激素和卵巢性激素的反馈调节，包括起促进作用的正反馈和起抑制作用的负反馈调节。反馈调节包括长反馈、短反馈和超短反馈三种。长反馈指卵巢分泌到循环中的性激素对下丘脑的反馈作用；短反馈是指垂体激素对下丘脑GnRH分泌的负反馈调节；超短反馈是指GnRH对其本身合成的负反馈调节。这些激素反馈信号和来自神经系统高级中枢的神经信号一样，通过多种神经递质，包括去甲肾上腺素、多巴胶、β-内啡肽、5-羟色胺和褪黑激素等调节GnRH的分泌。去甲肾上腺素促进 GnRH的释放，β-内啡肽和5-羟色胺抑制 GnRH的释放，多巴胺对GnRH的释放则具有促进和抑制双重作用。

腺垂体生殖激素

腺垂体（垂体前叶）分泌的直接与生殖调节有关的激素有促性腺激素和催乳素。

①促性腺激素：腺垂体的促性腺激素细胞分泌卵泡剌激素（follicle-stimulating hormone , FSH）和黄体生成素（luteinizing hormone , LH）。它们对GnRH的脉冲式刺激起反应，自身亦呈脉冲式分泌，并受卵巢性激素和抑制素的调节。FSH和LH均为糖蛋白激素，皆由α与β两个亚单位肽链以共价键结合而成。它们的α亚基结构相同，β亚基结构不同。β亚基是决定激素特异抗原性和特异功能的部分，但必须与α亚基结合成完整分子才具有生物活性。

②催乳素：是由腺垂体的催乳细胞分泌的由198氨基酸组成的多肽激素，具有促进乳汁合成功能。其分泌主要受下丘脑释放入门脉循环的多巴胺（催乳素抑制因子）抑制性调节。

卵巢性激素

卵巢分泌的雌、孕激素对下丘脑和垂体具有反馈调节作用。

①雌激素：雌激素对下丘脑产生负反馈和正反馈两种作用。在卵泡期早期，一定水平的雌激素负反馈作用于下丘脑，抑制GnRH释放，并降低垂体对GnRH的反应性，从而实现对垂体促性腺激素脉冲式分泌的抑制。在卵泡期晚期，随着卵泡的发育成熟，当雌激素的分泌达到阔值（≥200pg/ml）并维持48小时以上，雌激素即可发挥正反馈作用，剌激LH分泌高峰。在黄体期，协同孕激素对下丘脑有负反馈作用。

②孕激素：在排卵前，低水平的孕激素可增强雌激素对促性腺激素的正反馈作用。在黄体期，高水平的孕激素对促性腺激素的脉冲分泌产生负反馈抑制作用。

月经周期的调节机制

月经周期主要受HPO轴的神经内分泌调控，同时也受抑制素-激活素-卵泡抑制素系统的调节，其他腺体内分泌激素对月经周期也有影响。HPO轴的生理活动受到大脑皮层神经中枢的影响，如外界环境、精神因素等均可影响月经周期。大脑皮层、下丘脑、垂体和卵巢任何一个环节发生障碍，都会引起卵巢功能紊乱，导致月经失调。

①卵泡期：在一次月经周期的黄体萎缩后，雌、孕激素和抑制素A水平降至最低，对下丘脑和垂体的抑制解除，下丘脑又开始分泌GnRH，使垂体FSH分泌增加，促进卵泡发育，分泌雌激素，子宫内膜发生增殖期变化。随着雌激素逐渐增加，其对下丘脑的负反馈增强，抑制下丘脑GnRH的分泌，加之抑制素B的作用，使垂体FSH分泌减少。随着卵泡逐渐发育，接近成熟时卵泡分泌的雌激素达到200pg/ml以上，并持续48小时，即对下丘脑和垂体产生正反馈作用，形成LH和FSH峰，两者协同作用，促使成熟卵泡排卵。

②黄体期：排卵后循环中LH和FSH均急剧下降，在少量LH和FSH作用下，黄体形成并逐渐发育成熟。黄体主要分泌孕激素，也分泌雌二醇，使子宫内膜发生分泌期变化。排卵后7-8日循环中孕激素达到高峰，雌激素亦达到又一高峰。由于大量孕激素和雌激素以及抑制素A的共同负反馈作用，又使垂体LH和FSH分泌相应减少，黄体开始萎缩，雌、孕激素分泌减少，子宫内膜失去性激素支持，发生剥脱而月经来潮。雌、孕激素和抑制素A的减少解除了对下丘脑和垂体的负反馈抑制，FSH分泌增加，卵泡开始发育，下一个月经周期重新开始，如此周而复始。