vulvar  ['vʌlvə] 

释    义   adj. 外阴的；会阴部的

例    句   And a diagnosis of vulvodynia is made only after ruling out other causes of vulvar pain. 只有排除外阴疼痛的其他原因，才能诊断外阴疼痛。

squamous  英 ['skweɪməs]  美 ['skweməs] 

释    义   adj. 鳞状的；有鳞的；鳞部的

例    句   In rare cases, chronic erythema ab igne can lead to squamous cell carcinoma, a form of cancer. 在极少情况下，慢性红斑抗体可导致鳞状细胞癌，这是一种癌症。

cell 英 [sel]  美 [sel] 

释    义   n. 细胞；电池；蜂房的巢室

               vi. 住在牢房或小室中

               n. 人名；(英)塞尔

同根词   n. cellularity 细胞性；多孔性；细胞结构

例    句   So a drug might be able to kill some but not all of the cancer because each cell is a littledifferent. 因此，药物也许能杀死某些细胞，但是不能杀死所有的癌细胞，因为每个细胞都略有不同。

carcinoma  英 [ˌkɑːsɪˈnəʊmə]  美 [ˌkɑːrsɪˈnoʊmə] 

释    义   n. [肿瘤] 癌

例    句   By contrast, alcohol intake was associated with decreased risks of certain cancers, including thyroid cancer, non-Hodgkin lymphoma, and renal cell carcinoma (the main type of kidney cancer). 相反地，患甲状腺癌、非霍奇金淋巴瘤、肾细胞癌（最常见肾恶性肿瘤）的风险却因为饮酒而降低。

概述

外阴恶性肿瘤约占女性生殖道原发恶性肿瘤的3%-5%，以鳞状细胞癌最常见，其他包括恶性黑色素瘤、基底细胞癌、前庭大腺癌、疣状癌、肉瘤等。外阴鳞状细胞癌（vulvar squamous cell carcinoma）占全部外阴恶性肿瘤的80%-90%，主要发生于绝经后妇女，以60岁以上的妇女居多，年轻女性发病率有升高趋势。

病因

病因还未完全明确。但部分外阴癌的患者常并发外阴上皮内非瘤变，其中仅有5%-10%伴不典型增生者有可能发展为外阴癌。其他癌变与以下因素相关：

1）人乳头瘤病毒（HPV）感染：40%-60%的外阴癌与HPV染相关，其中16型感染超过50%；

2）非HPV感染相关病变，如外阴硬化性苔藓、分化型外阴鳞状上皮内瘤变等。除了人乳头状瘤病毒，现在公认单纯疱疹病毒Ⅱ型、巨细胞病毒等与外阴癌的发生也可能有关。外阴癌常与乳头瘤、尖锐湿疣、慢性溃疡等疾病相关，与宫颈癌、阴道癌合并存在。

病理

外阴鳞状细胞癌有三种类型：结节状、菜花状、溃疡型。癌组织较脆，边界清楚，基底发硬。癌灶为浅表溃疡或硬结节，可伴感染、坏死、出血，周围皮肤可增厚及色素改变。镜下见多数外阴鳞癌分化好，有角化珠和细胞间桥。前庭和阴蒂部位的病灶倾向于分化差或未分化，常有淋巴管和神经周围的侵犯。

临床表现

1）最常见的症状是外阴瘙痒、局部肿块或溃疡，合并感染或较晚期癌可出现疼痛、渗液和出血。症状病变初起时常伴外阴瘙痒，局部出现硬结，逐渐发展成肿块呈结节状或菜花状，或形成质硬的溃疡。晚期癌常有继发感染、剧烈疼痛及血性恶臭的分泌物；如侵犯尿道、直肠，可出现尿频、尿急、血尿甚至排尿、排便困难。

2）体征：外阴癌多位于大阴唇，小阴唇次之。少数可位于阴蒂、会阴及尿道口、肛门周围等。常为多源性。早期局部丘疹、结节或小溃疡；晚期见不规则肿块，伴或不伴破溃或呈乳头状肿瘤，有时见相吻病灶。若癌灶转移至腹股沟淋巴结，可扪及一侧或双侧腹股沟增大、质硬、固定的淋巴结。

分期

I期：肿瘤局限于外阴和（或）会阴，淋巴结物转移；

II期：肿瘤侵犯下列任何部位：下1/3尿道、下1/3阴道、肛门，无淋巴结转移；

III期：肿瘤有或无侵犯下列任何部位：下1/3尿道、下1/3阴道、肛门，有腹股沟-股淋巴结转移；

IV期：肿瘤侵犯其他区域（上2/3尿道、上2/3阴道）或远处转移。

治疗 

早期肿瘤以手术为主，局部晚期肿瘤手术结合放化疗，转移病例姑息、对症及支持治疗。对早期患者在不影响预后的前提下，尽量缩小手术范围，最大限度保留外阴的正常结构，以提高生活质量。

1）手术治疗：①早期肿瘤（I期和小病灶II期）：先行病灶活检，根据病变大小及浸润深度分期，然后按分期决定术式。要求手术切缘距离肿瘤边缘至少1cm，深度应达会阴深筋膜（一般2-3cm），即位于阔筋膜水平面且覆盖耻骨联合的筋膜层。IA期行外阴局部扩大切除术，术后随访即可。IB期者根据病灶位置决定术式：单侧病变（病灶距外阴中线 ≥2cm），行局部广泛切除术或改良广泛外阴切除术及单侧腹股沟淋巴结评估（前哨淋巴结绘图活检或单侧腹股沟／股淋巴结切除术）；中线部位病变（前部或后部），行局部广泛切除术或改良广泛外阴切除术及双侧腹股沟／股淋巴结评估（前哨淋巴结绘图活检或双侧腹股沟／股淋巴结切除术） 术后均根据原发灶及淋巴结的病理结果决定辅助治疗。②局部晚期肿瘤（病灶＞4cm的II期和III期）：腹股沟淋巴结和外阴病灶分步处理。先行影像学评估和淋巴结病理检查，再根据结果采取个体化的手术或与放化疗结合的综合治疗。③肿瘤转移超出盆腔：可考虑局部控制或姑息性外照射放疗和（或）全身治疗，或者采用最佳的支持治疗。

2）放射治疗：虽然鳞癌对放射治疗较敏感，但外阴皮肤对放射线耐受性极差，易发生放射皮肤反应（肿胀、糜烂、剧痛），难以达到放射根治剂量。因此，外阴癌放射治疗常用于术前辅助治疗、术后辅助治疗或转移淋巴结区域照射。

3）化学药物或靶向治疗：多用于同步放化疗及晚期癌或复发癌的综合治疗。