ritodrine  英 ['ritəudri:n] 

释    义   n. 羟苄羟麻黄碱（子宫松弛药） 利托君

例    句   AIM: To determine the effect of ritodrine on preterm labour treatment.  目的：观察利托君防治早产的效果。

概述

早产是导致新生儿发病率及死亡率增高的首要原因，因此对于早产的预防，尽量延长妊娠周数极为重要。目前，临床上常采用延长孕龄及抑制子宫收缩等手段来治疗早产。其中盐酸利托君（ritodrine），俗称安保，为β₂肾上腺素能受体兴奋剂，1979年经美国FDA批准用于抗早产，是临床上治疗先兆早产的有效药物之一，与其他宫缩抑制剂相比，盐酸利托君显效快，对先兆流产或早产孕妇的保胎有效率达90%以上。同时还可以改善胎盘血液循环，提高新生儿的成熟度与存活率。

用于抑制宫缩的β₂肾上腺素能受体兴奋剂主要是利托君，其能与子宫平滑肌细胞膜上的β₂肾上腺素能受体结合，使细胞内环磷酸腺苷（c-AMP）水平升高，抑制肌球蛋白轻链激酶活化，从而抑制平滑肌收缩。荟萃分析显示，利托君可降低48 h内发生早产的37%、7 d内发生早产的33%，但不一定能降低新生儿呼吸窘迫综合征发病率和围产儿死亡率。

适应证及禁忌证

盐酸利托君的适应证为：1）预防妊娠20周以后的早产。2）前置胎盘、宫颈环扎术后发生的宫缩。但用于宫颈开口大于4cm或开全80%以上时的有效性和安全性尚未确立。

盐酸利托君的禁忌症为：1）禁用于妊娠不足20周的孕妇。2）禁用于延长妊娠对孕妇及胎儿构成危险的情况，包括：分娩前任何原因的大出血，特别是前置胎盘及胎盘剥离、子痫及严重的先兆子痫、胎死腹中、绒毛膜羊膜炎、孕妇甲状腺功能亢进、未控制的妊娠糖尿病孕妇、孕妇有心脏病肺性高血压及有过敏情况等。

使用方法

盐酸利托君可分为注射剂和片剂。注射剂规格为5ml：50mg/支，片剂规格为10mgx10片/盒。具体用法为：

1）盐酸利托君注射剂：100mg利托君+5%GS 500ml（0.2mg/ml），糖尿病孕妇可用生理盐水。静脉滴注时应密切观察滴注速度，开始时应控制滴速使剂量为5滴/分钟（0.05mg/min）。每10分钟增加5滴/分，直至宫缩被抑制，通常保持在15-35滴/分，最大量35滴/min（0.35mg/min），待宫缩停止，继续维持静脉输注至少12-18小时以上。

2）盐酸利托君片剂：维持治疗可采用片剂。静脉滴注结束前30分钟开始口服，最初24小时口服剂量为1片/2h（10mg，即12片/天），此后每4-6小时1-2片（10-20mg，即8-12片/天）维持7-10天，每日总剂量不超过12片（120mg）。每天常用维持剂量在80-120mg（8-12片）之间，平均分次给药，至宫缩停止。对于孕妇出现肚子发紧、下腹坠胀、腰背酸痛、见红或血性分泌物或有轻微宫缩的轻症门诊孕妇而言，也可选择盐酸利托君片治疗，一般疗程为10天，第一天、第二天1片/4小时（6片/天）；第三天至第十天2片/8小时（6片/天），共6盒。

不良反应

1）静脉输注常出现孕妇和胎儿心跳速率增加，对健康孕妇心跳加速应避免超过140次/分。适当减少剂量或停止输注会很快恢复正常。

2）严重的不良反应为肺水肿、肺水肿合并心功能不全、白细胞减少、粒细胞缺乏症、心率不齐等。

3）除此以外，还可出现心血管系统面色潮红、胸痛、呼吸困难、神经系统出现麻木感、无力感、消化系统出现恶心呕吐、便秘及肝功能损害等其他不良反应。

注意事项

1）对于紧急入院的孕妇，医生应对子宫颈口的开大、展平及出血情况进行综合评价，制定安全的给药方案后，严密监护下给药，应避免不必要的用药。

2）静脉滴注时，应密切监测孕妇的血压、脉搏及胎心率。密切关注 胎儿情况，特别是出现急性胎儿窘迫时，需立即停药。

3）为预防有腔静脉症候群引起的低血压，输注时应保持左侧卧位。

4）滴注药量超过0.2mg/min（1ml或20滴）可能会增加不良反应，应加强监护。

5）避免用于心脏病或潜在心脏有问题的孕妇。

6）在延长输液期间，密切监测有糖尿病孕妇或排钾利尿孕妇的生化指标变化。因盐酸利托君可以升高血糖及降低血钾，故糖尿病孕妇及使用排钾利尿剂的孕妇慎用。