herpes  英 [ˈhɜːpiːz]  美 [ˈhɜːrpiːz]

释    义   n. [皮肤] 疱疹

例    句   Even two sibling mice may respond to a herpes infection very differently.  即使是两只同族老鼠对疱疹感染反应也都非常不同。

gestation   英 [dʒeˈsteɪʃn]  美 [dʒeˈsteɪʃn] 

释    义   n. 酝酿；怀孕；妊娠期

例    句   In the last weeks of gestation she’ll gain about half a pound a week.  在妊娠的最后几周，她每周会增加大约半磅体重。

概述

妊娠疱疹是一种罕见的、发生在妊娠期和产褥期的多形性瘙痒性红斑、丘疱疹或疱疹样皮疹，再次妊娠会复发的一种自身免疫性疾病。孕妇的四肢及腹部发生红斑、水疱，伴瘙痒，应考虑到本病。组织病理和免疫荧光检查可以确诊。妊娠疱疹可发生于妊娠第9周到产后1周的任何时间内，但常见于妊娠21周，再次妊娠时发病可比初次妊娠早。

病因

1）皮损的发生与妊娠关系密切，但与疱疹病毒却无关联。常在妊娠期间首次出现，最早可在妊娠头3个月期间发病，但多数患者发生在妊娠4个月以后，直至妊娠足月。病情时轻时重，多在分娩后缓解，于产褥期消失者居多数，最晚在产后8个月时消失。再次妊娠时又复发，且发病时期更早，临床表现更严重。此外，约有10%患者发生在产褥期间。妊娠疱疹产妇分娩的新生儿，偶也发现有上述皮损，与产妇的皮损相同，多经数周自愈。

2）妊娠疱疹属于一种自身免疫性疾病，与大疱疹类疮密切相关，其根据：部分患病妇女血清中有滴度不高的抗基底膜带抗体；半数患病孕妇血清中含有不耐热的妊娠疱疹因子，它能将补体C3沉淀在正常表皮下基底膜带上；患妊娠疱疹产妇分娩的新生儿脐血清中，也常检测出妊娠疱疹因子。

临床表现

妊娠疱疹常出现在四肢，尤其是手和足，也可累及躯干前表面、头和颜面，但很少累及口腔黏膜和生殖道黏膜。皮疹呈多形性，开始为红色荨麻疹样斑块，黄豆大或更大，然后在红斑基底之上及邻近出现丘疱疹，继之群集并形成环状或多环状分布的水疱，疱液清晰，不久融合在一起形成疱壁紧张的大疱，常伴有严重的烧灼感或瘙痒，致使孕妇坐卧不安。大疱破溃后结痂，愈后遗留色素沉着。由于皮损逐渐演变，在较长时间内皮损处于不同阶段，有的皮损已接近痊愈，在其邻近可又有新的皮损发生。

治疗

应给予对孕妇安全的药物治疗。对病情较轻者，可外用糖皮质激素及口服抗组胺制剂；对发生大疱疹的患者，应给予中等至大剂量泼尼松以控制水疱形成和剧烈瘙痒。在分娩时或产后应加大泼尼松剂量，控制可能的病情活动，然后逐渐减量。对不能耐受泼尼松的病人可选用其他有效药物。对那些在完成分娩后数月至数年继续形成广泛水疱者，应给予更积极的治疗，包括应用免疫抑制剂，但在妊娠或哺乳期禁用免疫抑制剂。具体如下：

1）由于镇静剂抗组胺药物和氨苯砜治疗无效，所以全身用药应避免。维生素B6400～900mg/d有一定效果，严重病例在妊娠最后几周可用泼尼松20～80mg/d或用等量的其他皮质类固醇。分娩后，含有黄体酮的避孕药应谨慎使用。对极个别病例，在分娩后，可能需要加用硫唑嘌呤，以控制病情。

2）局部用药：可外用低浓度的皮质类固醇霜和含有止痒剂的锌洗剂，有一定疗效。

3）中医疗法：清热解毒凉血。方药：解毒养血汤加减。局部治疗可用祛湿散30g，冰片1.5g，百部100ml，混匀外擦。

建议

1）带状泡疹与风疹一样，是孕妇禁忌的病，尤其是孕头3月内，胎儿畸形的可能性极高。超过了3个月，风险性降低，但对胎儿仍会出现有一定影响，会得"火炬综合症" 即出现病毒感染后的一系列症状。

2）在临床上，一般情况下孕妇在孕3月内得带状泡疹的，都建议妈妈做人流手术。而到了6个月之后，胎儿重要器官已经长成，畸形可能性较小，可以建议妈妈留住胎儿。

3）在3个月到6个月之间，则处于一种选择状态。这时留孩子风险要比孕3个月以前小，但仍然可能出现胎儿已被病毒感染的状态。这时候，除了密切配合医生观察病情，还要准爸爸妈妈冷静理性地分析，拿定主意。比如有高龄、不孕、习惯流产等情形，则以留为主；如年轻、身体健康、非常重视后代高质量，也可以选择流产。必须指出的是，风险较大也不等于绝对会生出不健康的孩子。即使风险高达90%，也还有10%的可能生出完全健康的孩子，这取决于胎儿的抵抗力。