妇产
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解析
hemolysis 英 [hɪ'mɒlɪsɪs] 美 [hɪ'mɑlɪsɪs]
释 义 n. [生理][免疫] 溶血(现象);血细胞溶解 [复数 hemolyses ]
例 句 A decreased RBC mass(anemia) may be caused by blood loss, hemolysis, or decreased production. 红细胞数量降低(贫血)可能是由于失血,溶血,或产生数量减少引起的。
elevated 英 /ˈelɪveɪtɪd/ 美 /ˈelɪveɪtɪd/
释 义 n. 高架铁路
adj. 提高的;高尚的;严肃的;欢欣的
v. 提高;抬起;振奋;提拔(elevate的过去分词)
例 句 The idea is that you have an elevated desk where you can stand rather than sit. 这个想法是,你有一张可以升高的办公桌,这样你就可以站着而不是一直坐着。
liver 英 /ˈlɪvə(r)/ 美 /ˈlɪvər/
释 义 n. 肝脏;生活者,居民
例 句 Cancer of the liver carried him off last year. 去年肝癌夺去了他的生命。
enzymes 英 /'enzaɪmz/ 美 /'enzaɪmz/
释 义 n. [生化] 酶(enzyme的复数);酶类,酵素
例 句 Laboratory findings show low counts of white blood cells and platelets as well as elevated liver enzymes. 实验室结果显示了白血细胞和血小板降低,以及肝酶水平升高。
low platelet count [ləʊ ˈpleɪtlət kaʊnt]
释 义 血小板降低
例 句 A platelet transfusion may be needed to prevent bleeding if a patient's platelet count is very low. 如果患者血小板数量过低,将有必要为其实施血小板输血以防止流血不止。
syndrome 英 [ˈsɪndrəʊm] 美 [ˈsɪndroʊm]
释 义 n. [临床] 综合症状;并发症状;校验子;并发位
n. (Syndrome)人名;(英)辛德罗姆
例 句 Why cancer and metabolic syndrome might be connected is not yet clear. 目前还不清楚为什么癌症和新陈代谢综合症有联系。
概述
概述
HELLP综合征(hemolysis, elevated liver enzymes, and low platelet count syndrome)以溶血、肝酶升高和血小板减少为特点,是妊娠期高血压疾病的严重并发症,常危及母儿生命。多数发生在产前,可分为完全性和部分性。其发病率不高,因为HELLP综合征延误诊断或延误治疗会对母婴的预后产生严重影响,病死率高,所以对其诊断与处理已受到日益重视。
病因及发病机制
HELLP综合征的病因和发病机制尚不清楚,其主要病理改变与子痫前期相同,如血管痉挛、血管内皮损伤、血小板聚集与消耗、纤维蛋白沉积和终末器官缺血等。多数学者认为,本症是由于血小板被激活和微血管内皮细胞受损害所致:血管内皮细胞受损,胶原组织暴露,血小板与之接触、黏附并被激活。前列环素(PGI2)合成减少,血小板激活释放血栓素A2(TXA2),TXA2 /PGI2比值上升,使血管进一步痉挛和血小板聚集消耗,血小板减少。由于血液黏度增加,血流缓慢,红细胞通过狭窄的微血管时破碎变形发生溶血;
妊娠期高血压疾病脂质代谢异常红细胞膜成分改变,也增加了溶血的易感性。肝脏血管痉挛,血管内皮损伤和纤维素沉积使肝窦内血流受阻,肝细胞肿胀灶性坏死,细胞内酶释放至血循环导致肝酶升高。
也有研究认为,HELLP综合征的发生可能与自身免疫机制有关,研究表明该病患者血中补体被激活,过敏毒素、C3a、C5a及终末C5b-9补体复合物水平升高,可剌激巨噬细胞、白细胞及血小板合成血管活性物质,使血管痉挛性收缩,内皮细胞损伤引起血小板聚集、消耗,导致血小板减少、溶血及肝酶升高。
对母儿的影响
HELLP综合征严重的并发症是由于凝血因子、血流动力学和肝肾功能的严重紊乱所致。对母儿产生的不良影响如下:
1)对母体的影响:HELLP综合征孕妇可并发肺水肿、胎盘早剥、体腔积液、产后出血、弥散性血内凝血(DIC)、肾衰竭、肝破裂等,剖宫产率高,死亡率明显增高。有资料表明,多器官功能衰竭及DIC是HELLP综合征最主要的死亡原因。
2)对胎儿的影响:因胎盘供血、供氧不足,胎盘功能减退,导致胎儿生长受限、死胎、死产、早产。
临床表现
HELLP综合征临床表现多样,典型的临床表现为乏力、右上腹或上腹部疼痛、恶心呕吐等非特异性症状,少数可有轻度黄疸,体重骤增,脉压增宽等体征。90%的孕妇查体可发现右上腹或上腹肌紧张、轻压痛,如凝血功能障碍严重可出现血尿、消化道出血等,但有些患者高血压、蛋白尿临床表现不典型,患者的体格检查没有任何阳性体征。本病可发生于妊娠中期至产后数日的任何时间,70%以上发生于产前。
诊断标准
本病表现多为非特异性症状,确诊主要依靠实验室检查,诊断指标为:
1)血管内溶血:外周血涂片见破碎红细胞、球形红细胞等异形细胞。血清总胆红素≥20.5μmol/L或1.2mg/dL,血清结合珠蛋白<250mg/L。
2)肝酶升高:ALT≥40U/L或AST≥70U/L,LDH≥600U/L。
3)血小板计数减少:血小板计数<100×109/L。
LDH升高和血清结合珠蛋白降低是诊断HELLP综合征的敏感指标,常在血清未结合胆红素升高和血红蛋白降低前出现。
治疗
HELLP综合征应住院,并按照子痫前期治疗。在严密监护母儿情况下,积极治疗妊娠期高血压疾病。早期使用糖皮质激素,积极解痉、降压治疗,并纠正凝血功能障碍和弥散性血管内凝血(DIC),适当输注血小板等血制品,适时终止妊娠。延长妊娠的保守治疗是否改善围产儿预后有待进一步评价。HELLP综合征不是立即剖宫产的指征.多数患者可经阴道分娩,但可酌情放宽剖宫产指征。产后仍应解痉、降压、糖皮质激素治疗,必要时给予血浆置换疗法。
妊娠合并重度子痫前期和溶血、肝酶升高和血小板减少 (HELLP) 综合征的蛋白酶体水平和活性。
发表时间:2019-06-01
影响指数:7.0
作者: Berryman Kathryn
期刊:Hypertension.
The levels of circulating proteasome were significantly increased in sPE and HELLP. Women with hypertensive disorders including sPE and HELLP have a wide range of metabolic disturbances, vascular endothelial damage, and intravascular volume depletion, which may partially account for our results.
译文