妇产
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解析
postmenopausal 英 [pəʊst,menəʊ'pɔːzəl] 美 [,postmɛnə'pɔzəl]
释 义 adj. (妇女)绝经后的
例 句 A postmenopausal woman, by comparison, loses that amount of bone in a year. 相比之下,绝经后的妇女一年就会失去那么多的骨质。
osteoporosis 英 [ˌɒstiəʊpəˈrəʊsɪs] 美 [ˌɑːstioʊpəˈroʊsɪs]
释 义 n. [外科] 骨质疏松症
例 句 And there was another discovery in the hospital. She had osteoporosis. 在医院,他们还发现,她患有骨质疏松症。
概述
概述
绝经后骨质疏松症早期可能没有任何症状,骨质在不知不觉中流失,直到发生骨折后才被意识到,亦被称之为“无声杀手”。目前尚无任何治疗手段可以恢复已经失去的骨量,治疗只能延缓进一步的骨破坏。由于早期没有典型的临床症状,所以常常不能引起医患足够的重视,以致许多患者只能无奈的面对从病痛到恢复的漫漫长路。简单地说,骨质疏松症是一种全身性疾病,其特点是全身性骨量减少和骨组织的微结构退行性破坏,导致骨脆性增加、骨强度降低,容易发生骨折。
骨质疏松的类型
1)原发性骨质疏松:I 型:绝经后骨质疏松症(PMOP);II型:老年性骨质疏松症(SOP)。
2)继发性骨质疏松:继发于多种疾病或服用某些药物所诱发的骨质疏松症。
3)特发性骨质疏松:青少年特发性骨质疏松(8~14岁青少年多有遗传史,女性多)、妊娠和哺乳期骨质疏松。绝经后骨质疏松症一般发生在妇女绝经后5-10年内。
绝经后妇女骨质疏松症的危险因素
高加索或亚洲人种;体形瘦小、苗条;过早绝经:卵巢早衰/卵巢切除;低钙饮食;久坐/静坐的生活方式、缺少日照;峰值骨量(PBM)低:生长发育期积累的骨峰值低;不良嗜好:酗酒、吸烟,茶 / 咖啡 过多;骨质疏松家族史;其他:疾病、药物(糖皮质激素是继发骨质疏松的首要原因)。
雌激素缺乏对骨代谢的影响
任何年龄的女性一旦绝经,体内雌激素水平急剧下降,骨丢失呈对数增加,绝经后5年内骨丢失最快,丢失率平均2% /年(是绝前的5-6倍),松质骨丢失>皮质骨,故椎体的骨矿物质密度(BMD)下降更显著。绝经后E2急剧下降,对PTH的抑制减弱,继发甲旁亢,破骨细胞活性增强,破骨活动占优势,骨吸收 >骨形成。E2降低使降钙素分泌减少,导致骨吸收增加。E2降低使得1a-羟化酶活性降低,进而造成活性维生素D生成降低,最终造成血钙降低,刺激PTH升高和骨钙释放。后果:低骨量→骨质疏松→骨折。
临床表现
早期或骨折之前症状不明显。出现症状往往已较严重或发生了骨折。最常见的临床症状为:
1) 骨痛:常常伴随有腰腿乏力,双下肢抽筋,弯腰、翻身、下蹲、行走等活动困难或受限制。慢性腰背痛、足跟痛、关节痛,有新鲜骨折时,发生急性剧痛。
2) 驼背或身高变矮:由于脊柱在人体是负重最大的松质骨,一些患者有身材变矮、脊柱畸形、弯腰驼背等表现。提示多次/多个椎体有压缩骨折。
3) 局部压痛或扣击痛。
4) 骨折:许多病人还反复发生骨折,甚至轻微外力作用,如用力咳嗽、大笑都可能导致骨折。好发部位:前臂、脊柱及髋部。发病率随年龄增加而升高。椎骨骨折往往与暴力关系不甚密切,髋部骨折一般与暴力等有关,其后果最为严重,15%-20%一年内死亡,50%残废。
5) 其他:疲乏无力、虚弱、肌肉痉挛等。
治疗
需要多种手段长期综合治疗。归纳起来有以下5个方面:
1)健康的生活方式:不吸烟、不喝酒、不喝咖啡。
2)持之以恒的健身运动。
3)合理的膳食架构:著名的内分泌专家孟迅吾教授指出“食补比服钙剂更为重要并易于吸收”,“最好的天然钙剂来源于食物”,所以应以钙吸收率高的食品来补充钙质。
4)每日至少15分钟的日照—以保证生成适量的维生素D。
5)必要时辅予药物治疗—中药、性激素补充、降钙素、二磷酸盐等。
Odanacatib治疗绝经后骨质疏松症: LOFT多中心、随机、双盲、安慰剂对照试验和LOFT扩展研究的结果
发表时间:2019-10-29
影响指数:24.5
作者: Michael R McClung
期刊:Lancet Diabetes Endocrinol
Osteoporosis is associated with reduced bone mass, impaired bone strength, and increased risk of fracture. This is a common condition with clinically important consequences. An estimated 54% of the US population aged 50 years and older has osteoporosis or low bone mass and around 40% of women will sustain a fracture of their hip, spine, or forearm in their lifetime.Therapies for osteoporosis are available but each has limitations, and most women with osteoporosis remain untreated.
译文