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postmenopausal osteoporosis

妇产

关键词妇产 疾病 骨质疏松

词汇介绍

拓展阅读

解析

postmenopausal   英 [pəʊst,menəʊ'pɔːzəl]  美 [,postmɛnə'pɔzəl]

释    义    adj. (妇女)绝经后的

例    句    A postmenopausal woman, by comparison, loses that amount of bone in a year.  相比之下,绝经后的妇女一年就会失去那么多的骨质。

 

osteoporosis  英 [ˌɒstiəʊpəˈrəʊsɪs]   美 [ˌɑːstioʊpəˈroʊsɪs] 

释    义    n. [外科] 骨质疏松症

例    句    And there was another discovery in the hospital. She had osteoporosis.  在医院,他们还发现,她患有骨质疏松症。

概述

概述


绝经后骨质疏松症早期可能没有任何症状,骨质在不知不觉中流失,直到发生骨折后才被意识到,亦被称之为无声杀手目前尚无任何治疗手段可以恢复已经失去的骨量,治疗只能延缓进一步的骨破坏。由于早期没有典型的临床症状,所以常常不能引起医患足够的重视,以致许多患者只能无奈的面对从病痛到恢复的漫漫长路。简单地说,骨质疏松症是一种全身性疾病,其特点是全身性骨量减少和骨组织的微结构退行性破坏,导致骨脆性增加、骨强度降低,容易发生骨折。


骨质疏松的类型


1原发性骨质疏松I 型:绝经后骨质疏松症(PMOP)II型:老年性骨质疏松症(SOP)


2继发性骨质疏松:继发于多种疾病或服用某些药物所诱发的骨质疏松症。


3特发性骨质疏松:青少年特发性骨质疏松(8~14岁青少年多有遗传史,女性多)、妊娠和哺乳期骨质疏松。绝经后骨质疏松症一般发生在妇女绝经后5-10年内。


绝经后妇女骨质疏松症的危险因素


高加索或亚洲人种;体形瘦小、苗条;过早绝经:卵巢早衰/卵巢切除;低钙饮食;久坐/静坐的生活方式、缺少日照;峰值骨量(PBM)低:生长发育期积累的骨峰值低;不良嗜好:酗酒、吸烟,茶 / 咖啡 过多;骨质疏松家族史;其他:疾病、药物(糖皮质激素是继发骨质疏松的首要原因)。


雌激素缺乏对骨代谢的影响


任何年龄的女性一旦绝经,体内雌激素水平急剧下降,骨丢失呈对数增加,绝经后5年内骨丢失最快,丢失率平均2% /(是绝前的5-6),松质骨丢失>皮质骨,故椎体的骨矿物质密度(BMD)下降更显著。绝经后E2急剧下降,对PTH的抑制减弱,继发甲旁亢,破骨细胞活性增强,破骨活动占优势,骨吸收 >骨形成。E2降低使降钙素分泌减少,导致骨吸收增加。E2降低使得1a-羟化酶活性降低,进而造成活性维生素D生成降低,最终造成血钙降低,刺激PTH升高和骨钙释放。后果:低骨量骨质疏松骨折。

 

临床表现


早期或骨折之前症状不明显。出现症状往往已较严重或发生了骨折。最常见的临床症状为:


1) 骨痛:常常伴随有腰腿乏力,双下肢抽筋,弯腰、翻身、下蹲、行走等活动困难或受限制。慢性腰背痛、足跟痛、关节痛,有新鲜骨折时,发生急性剧痛。


2) 驼背或身高变矮由于脊柱在人体是负重最大的松质骨,一些患者有身材变矮、脊柱畸形、弯腰驼背等表现。提示多次/多个椎体有压缩骨折。


3) 局部压痛或扣击痛


4) 骨折:许多病人还反复发生骨折,甚至轻微外力作用,如用力咳嗽、大笑都可能导致骨折。好发部位:前臂、脊柱及髋部。发病率随年龄增加而升高。椎骨骨折往往与暴力关系不甚密切,髋部骨折一般与暴力等有关,其后果最为严重,15%-20%一年内死亡,50%残废。


5) 其他:疲乏无力、虚弱、肌肉痉挛等。


治疗


需要多种手段长期综合治疗。归纳起来有以下5个方面:


1)健康的生活方式:不吸烟、不喝酒、不喝咖啡。


2持之以恒的健身运动。


3合理的膳食架构:著名的内分泌专家孟迅吾教授指出食补比服钙剂更为重要并易于吸收最好的天然钙剂来源于食物,所以应以钙吸收率高的食品来补充钙质。


4每日至少15分钟的日照以保证生成适量的维生素D


5必要时辅予药物治疗中药、性激素补充、降钙素、二磷酸盐等。

Odanacatib for the treatment of postmenopausal osteoporosis: results of the LOFT multicentre, randomised, double-blind, placebo-controlled trial and LOFT Extension study复制标题

Odanacatib治疗绝经后骨质疏松症: LOFT多中心、随机、双盲、安慰剂对照试验和LOFT扩展研究的结果

发表时间:2019-10-29

影响指数:24.5

作者: Michael R McClung

期刊:Lancet Diabetes Endocrinol

Osteoporosis is associated with reduced bone mass, impaired bone strength, and increased risk of fracture. This is a common condition with clinically important consequences. An estimated 54% of the US population aged 50 years and older has osteoporosis or low bone mass and around 40% of women will sustain a fracture of their hip, spine, or forearm in their lifetime.Therapies for osteoporosis are available but each has limitations, and most women with osteoporosis remain untreated.

译文

骨质疏松症与骨量减少、骨强度受损和骨折风险增加有关。这是一种常见的疾病,具有重要的临床后果。据估计,美国50岁及以上人口中有54%患有骨质疏松症或骨质疏松症,约40%的女性在其一生中会出现髋部、脊柱或前臂骨折。骨质疏松症的治疗方法是可行的,但每种方法都有局限性,而且大多数骨质疏松症女性仍未得到治疗。 组织蛋白酶K,破骨细胞产生的主要半胱氨酸蛋白酶,参与1型胶原和其他骨基质蛋白的降解,是骨吸收所必需的。在动物研究中抑制组织蛋白酶K可减少破骨细胞介导的骨吸收,而不降低破骨细胞数量或抑制其他破骨细胞功能,维持或产生短暂的骨形成减少,维持正常的骨材料特性,增加骨质量和强度。

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