gonorrhea   英 [,ɡɒnə'rɪə]   美 [,gɑnə'riə] 

释    义    n. [性病] 淋病

例    句

Two of the most common are chlamydia and gonorrhea (shown here through a microscope); they often occur together. 最常见的两种病原体是衣原体和淋球菌（上图即为显微镜下的形态）；这两种疾病常同时出现。

概述

常见的妊娠期性传播疾病（sexually transmitted diseases , STDs）包括淋病、梅毒、尖锐湿疣、生殖器疱疹、沙眼衣原体感染、支原体感染和艾滋病等。孕妇感染后，绝大部分病原体可通过胎盘、产道、产后哺乳或密切接触感染胚胎、胎儿或新生儿，导致流产、早产、胎儿生长受限、死胎和出生缺陷等，严重危害母儿健康。而淋病的发病率近年来居我国STD首位。淋病（gonorrhea）是由淋病奈瑟菌（简称淋菌）引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的STD。淋菌为革兰阴性双球菌，对柱状上皮及移行上皮黏膜有亲和力，常隐匿于泌尿生殖道引起感染。

传播途径

主要通过性接触传播，间接传播比例很小，后者主要通过接触含菌衣物及检查器械等。感染主要局限于下生殖道，包括子宫颈、尿道、尿道旁腺和前庭大腺。孕妇感染后可累及绒毛膜、羊膜导致胎儿感染，新生儿也可在分娩时通过感染的产道而传染。

对母儿的影响

对母亲及胎儿的影响：妊娠各期感染淋菌对妊娠结局均有不良影响。妊娠早期淋菌性子宫颈管炎可致感染性流产和人工流产后感染。 妊娠晚期子宫颈管炎使胎膜脆性增加，易发生绒毛膜羊膜炎、宫内感染、胎儿窘迫、胎儿生长受限、死胎、胎膜早破和早产等。

分娩后产妇抵抗力低，易促使淋病播散，引起子宫内膜炎、输卵管炎等产褥感染，严重者可致播散性淋病（disseminated gonococcal infection, DGI）。对新生儿的影响：约1/3胎儿通过未经治疗的产妇软产道时感染淋菌，引起新生儿淋菌性结膜炎、肺炎，甚至出现败血症，使围产儿死亡率增。若未及时治疗，结膜炎可累及角膜形成角膜溃疡、穿孔或虹膜睫状体炎、全眼球炎而致失明。

临床表现与诊断

1）临床表现：阴道脓性分泌物增多，外阴瘙痒或灼热，偶有下腹痛，妇科检查见子宫颈水肿、充血等子宫颈炎表现。也可有尿道炎、前庭大腺炎、输卵管炎和子宫内膜炎等表现。

2）诊断：根据病史、临床表现和实验室检查做出诊断，实验室检查包括 ①分泌物涂片检查：中性粒细胞内有革兰阴性双球菌；②淋菌培养是诊断淋病的“金标准”；③核酸扩增试验。

治疗

治疗以及时、足量、规范化用药为原则。为提高疗效和减少耐药性，推荐联合使用头孢菌素和阿奇霉素。首选头孢曲松钠250mg，单次肌内注射加阿奇霉素1g顿服。DGI引起的关节炎皮炎综合征推荐使用头孢曲松钠1g，肌内注射或静脉注射，每日1次，加阿奇霉素1g顿服，至症状改善后1～2日，再据药敏试验选择口服药物，疗程至少7日；

DGI引起的心内膜炎及脑膜炎建议使用头孢曲松钠1～2g，静脉注射，每12～24小时1次，加阿奇霉素1g顿服，脑膜炎疗程10～14日，心内膜炎疗程至少4周。淋病产妇分娩的新生儿，应尽快使用0.5%红霉素眼膏预防淋菌性眼炎，并预防使用头孢曲松钠25～50mg/kg（最大剂量不超过 125mg）单次肌内注射或静脉注射。应注意新生儿DGI的发生，治疗不及时可致新生儿死亡。