multiple  英 ['mʌltɪpl]  美 ['mʌltəpl]

释    义   adj. 多. 重的；多样的；许多的  n倍数；[电] 并联  [复数 multiples ]

词    根   multiply 

adj. multiply 多层的；多样的 multiplicative [数] 乘法的；增加的

vi. multiply 乘；繁殖；vt. multiply 乘；使增加；使繁殖

例    句   This means that if you try to open one server and multiple clients then I cannot promise anything.  这意味着，如果您尝试打开一个服务器和多个客户端，那么我不能保证任何事情。

pregnancy  英 [ˈpreɡnənsi] 美 [ˈpreɡnənsi]

释    义   n. 怀孕；丰富，多产；意义深长  [复数 pregnancies ]

词    根   pregnant 

adj. pregnant 怀孕的；富有意义的

例    句   This is why haemorrhoids are so common in pregnancy.  这就是为什么痔疮在怀孕期间如此普遍。

概述

一次妊娠宫腔内同时有两个或两个以上胎儿时称为多胎妊娠（multiple pregnancy），以双胎妊娠多见。近年来随着辅助生殖技术广泛开展，多胎妊娠发生率明显增高，可引起妊娠高血压疾病、贫血多胎妊娠属于高危妊娠，应加强妊娠期及分娩期管理。绒毛膜性对多胎围产儿预后的影响比合子性更大，应在妊娠早期进行多胎妊娠的绒毛膜性的判断。双胎输血综合征和选择性生长受限是羊绒毛膜性双胎特有的严重并发症。

双胎类型及特点

1）双卵双胎：两个卵子分别受精形成的双胎妊娠，称为双卵双胎（dizygotic twin 双卵双胎约占双胎妊娠的70%。与应用促排卵药物、多胚胎宫腔内移植及遗传因素有关。两个卵子分别受精形成两个受精卵，各自的遗传基因不完全相同，故形成的两个胎儿有区别，如血型、性别不同或相同，指纹、外貌、性格类型等多种表型不同。胎盘多为两个，也可融合成一个，但血液循环各自独立，胎盘胎儿面有两个羊膜腔，中间隔有两层羊膜、两层绒毛膜。

2）单卵双胎：由一个受精卵分裂形成的双胎妊娠，称为单卵双胎（monozygotic twin）。单卵双胎约占双胎妊娠的30%。形成原因不明，不受种族、遗传、年龄 胎次的影响。一个受精卵分裂形成两个胎儿，具有相同的遗传基因，故两个胎儿性别、血型及外貌等均相同。由于受精卵在早期发育阶段发生分裂的时间不同，形成下述4种类型：①双绒毛膜双羊膜囊单卵双胎；②单绒毛膜双羊膜囊单卵双胎；③单绒毛膜单羊膜囊单卵双胎；④连体双胎。

治疗注意事项

近年来，晚婚晚育推迟了妈妈们的受孕年龄，辅助生殖技术也越来越完备，这使得越来越多的妈妈会生双胞胎、甚至多胞胎。而多胎妊娠的主要并发症，便是早产合并新生儿疾病或死亡。2014年，美国妇产科医师学会（ACOG）和母胎医学会(SMFM)联合发布实践公告，以回顾多胎妊娠相关问题和并发症，基于现有证据(由高至低分为A、B、C三级)，为临床医生提供诊疗支持。

A级证据：1、对多胎妊娠的孕妇而言，保胎药对于预防早产或新生儿疾病没有明显作用，即使延长使用时限，效果也不明显。2、黄体酮治疗不能降低双胞胎或三胞胎母亲自发性早产的发生率，因此，不推荐常规进行黄体酮疗法。

B级证据：3、单绒毛膜囊单羊膜囊双胎妊娠是指，两个胚胎在一个羊膜囊里，共用一个胎盘，胎盘之间无羊膜隔离，故这类产妇更易发生较多且严重的并发症。因此，在孕早期和孕中期的初期，明确绒膜情况，对于多胎妊娠孕妇的管理和咨询非常重要。4、一些干预措施，如预防性宫颈环扎、服用保胎药、安置子宫托、住院保胎、卧床休息等，目前尚无足够证据证明，能够降低新生儿的患病率和死亡率，因此，也不应该随意用于多胎妊娠的孕妇。5、如果产妇在小于32周时提前分娩且胎儿成活，硫酸镁治疗能够降低新生儿脑瘫的严重度，甚至减少脑瘫的发生风险。6、既往进行过低位横向剖宫产的孕妇，如果本次妊娠符合经阴自然分娩双胞胎的条件，可以尝试剖宫产后自然分娩。7、如果孕妇在怀孕期间，将三胎减为双胎，那么，与继续三胎妊娠的孕妇相比，前者发生妊娠丢失、产前并发症、早产、低出生体重儿、剖腹产、新生儿死亡的可能性会降低，几乎接近自然双胎妊娠的孕妇。8、除非有禁忌症，否则，无论妊娠胎数多少，均应在孕24-34周和分娩前7日内，进行一个疗程的产前糖皮质激素治疗。

C级证据：9、单纯的单绒膜单羊膜双胞胎妊娠孕妇，可在32-34周内分娩。10、双羊膜双胎妊娠孕妇，在孕32+0/7周或之后露胎头，如果产科医生有足够的内倒转和阴道臀位接生经验，比较合理的分娩方式应为经阴自然分娩。11、所有的多胎妊娠孕妇，无论年龄如何，均应常规进行非整倍体筛查。12、对于多胎妊娠孕妇而言，轴索阵痛法有助于促进自然分娩、胎头倒转和胎臀牵引。13、建议单羊膜双胎妊娠孕妇进行剖宫产分娩。