infertility  英 [ˌɪnfɜːˈtɪləti] 美 [ˌɪnfɜːrˈtɪləti]

释    义   n. 不孕症；不肥沃，贫瘠

同根词   infertile   adj. infertile 不肥沃的；不毛的；不结果实的；不能生殖的

例    句   Some infertility experts worry about their health and development.  一些不孕不育专家为他们的健康和发育担忧。

概述

不孕（育）症是一组由多种病因导致的生育障碍状态，是育龄夫妇的生殖健康不良事件。如今随着辅助生殖技术的迅猛发展，已经帮助许多不孕夫妇获得后代，但也引起了一些伦理或法律问题，需要严格管理和规范。对于大多数女性患者而言，盆腔因素和排卵障碍是其不孕的主要病因，但多种病因可同时存在。故诊断时需男、女双方同时就诊，根据病史、排卵功能、输卵管通畅性和男方精液检查明确病因。女性无避孕性生活至少12个月而未孕即称为不孕症，对男性则称为不育症。不孕症分为原发性和继发性两大类，既往从未有过妊娠史，未避孕而从未妊娠者为原发不孕；既往有过妊娠史，而后未避孕连续12个月而未孕者为继发不孕。不同人种和地区间不孕症发病率差异并不显著，我国不孕症发病率为 7% -10%。

病因

对于不孕症患者而言，其病因可多种情况同时存在。主要包括女方因素、男方因素以及一些不明原因的不孕。

一、女方因素：1）盆腔因素：是我国女性不孕症，特别是继发性不孕症最主要的原因，约占全部不孕因素的35%。具体病因包括 ①输卵管病变、盆腔粘连、盆腔炎症及其后遗症，包括盆腔炎症（淋病奈瑟菌、结核分枝杆菌和沙眼衣原体等感染）及盆腔手术后粘连导致的输卵管梗阻、周围粘连、积水和功能受损等；②子宫体病变：主要指子宫黏膜下肌瘤、体积较大影响宫腔形态的肌壁间肌瘤、子宫腺肌症、宫腔粘连和子宫内膜息肉等；③子宫颈因素：包括宫颈松弛和宫颈病变等；④子宫内膜异位症：典型症状为盆腔痛和不孕，与不孕的确切关系和机制目前尚不完全清楚，可能通过盆腔和子宫腔免疫机制紊乱所导致的排卵、输卵管功能、受精、黄体生成和子宫内膜接受性多个环节的改变对妊娠产生影响；⑤先天发育畸形：包括米勒管畸形，如纵隔子宫、双角子宫和双子宫 、先天性输卵管发育异常等。2）排卵障碍：占女性不孕的25%- 35%，常见病因包括：①下丘脑病变：如低促性腺激素性无排卵；②垂体病变：如高催乳素血症；③卵巢病变：如多囊卵巢综合征、早发性卵巢功能不全和先天性性腺发育不全等；④其他内分泌疾病：如先天性肾上腺皮质增生症和甲状腺功能异常等。

二、男方因素：1.）精液异常：先天或后天原因所致精液异常，表现为少、弱精子症、无精子症、精子发育停滞、畸形精子症和单纯性精浆异常等；2）男性性功能障碍指器质性或心理性原因引起的勃起功能障碍、不射精或逆行射精，或性唤起障碍所致的性交频率不足等；3）其他如免疫因素，但目前临床尚无明确的诊断标准。

三、不明原因性不孕：是一种生育力低下的状态，男女双方因素均不能排除，占不孕症人群的10%-20% ，可能病因包括免疫因素、隐性输卵管因素、潜在的卵母细胞异常、受精障碍、胚胎发育阻滞、胚胎着床失败和遗传缺陷等，但目前临床缺乏针对性的检测手段，难以确定明确病因。

治疗

女性不孕症的治疗主要为对因治疗，包括纠正盆腔因素、诱导排卵和辅助生殖技术助孕。1）指导性生活：掌握性知识，学会预测排卵（白带清亮、量多、拉丝度长达7-10cm、滑腻、提示即将排卵。尿LH试纸测定阳性,提示12-24小时排卵），选择适当日期（排卵前1-2日和排卵后24小时内）性交。性交次数不要过频或过稀。2）一般治疗：心理疏导，消除因盼子心切引起的思想紧张。增强体质，纠正营养不良，积极治疗内科疾病，戒烟，不酗酒。3）对因治疗：如输卵管疏通治疗、促排治疗（常用为氯米芬（克罗米芬），适于体内有一定雌激素水平者。用法：周期第5日起，每日口服50mg ,连用5日。如果无效，可于下周期每日递增50mg（最大剂量150mg/d)，卵泡直径达1.8-2.0cm时或周期第12-14天肌注HCG5000IU，30-36小时性交。）、宫腹腔镜联合手术治疗以及生殖辅助技术（人工受精、体外受精和胚胎移植）。