krukenberg 

释    义   n. 库肯勃；克鲁肯伯格；克鲁肯贝格

例    句   Primary Ovarian Tumors and Krukenberg Tumors: Confusing Areas of Diagnosis.  易与库肯勃瘤混淆的几类卵巢原发性肿瘤。

tumor  英 ['tjuːmə(r)]   美 ['tjʊmɚ]                  

释    义   n. 肿瘤；肿块；赘生物

例    句   Just a few tumor cells in blood are enough to spread cancer to other parts of the body. 在血液中，仅少数肿瘤细胞就可以将癌症转移到身体的其他部分。

概述

库肯勃氏瘤（krukenberg tumor)是实性，肾形，双侧性的转移性卵巢癌，一般保存卵巢的外形，与其他器官多无粘连，直经平均10-15厘米，多伴有腹水。切面呈胶质样，可有出血及坏死，并可发生自发性破裂及腹腔出血，镜下有结缔组织增生及分泌粘液的印戒样细胞。肿瘤多来自胃，也可来自胆囊，乳腺及结肠，偶然可未见原发病灶。一般认为转移途径系经腹主动脉淋巴倒流。

库肯勃瘤是卵巢转移瘤的一种，指肿瘤生长在卵巢内库肯勃瘤是指卵巢发生印戒细胞伴间质假肉瘤样增生的转移瘤。病理学上印戒细胞的定义是：腺癌细胞分泌的黏液积聚在细胞内，将胞核挤压在一侧，形似印戒状。目前女性生殖器肿瘤以外的卵巢转移瘤均统称为库肯勃瘤，是含有黏蛋白、小周边核的黏液细胞-印戒细胞的肿瘤，其发病隐匿，且侵袭力强，恶性程度高，早期即可有广泛的浸润和转移，预后不佳。由于库肯勃瘤属于卵巢转移癌，一旦发现均属晚期，预后极差，故应该重视该瘤的正确诊断与治疗。

诊断

1960 年 Woodroff 及 Novack 提出卵巢库肯勃瘤的组织学诊断标准为：

1）肿瘤生长在卵巢内。

2）镜下见印戒黏液细胞。

3）卵巢间质伴有肉瘤样浸润。

4）93%的库肯勃瘤双侧发生，或有卵巢外受累。

绝大多数库肯勃瘤来源于胃部，也有一些来源于肠道、乳腺、胆道、膀胱、前列腺、肺等含有黏液性腺体的器官。

治疗

库肯勃瘤的治疗问题迄今仍有争议。多数专家认为应采取手术、化疗及对症处理等综合治疗，术中、术后腹腔及静脉化疗。经化疗可使入院时瘤体较大或固定、 估计手术无法切除的部分患者有可能手术切除肿瘤。转移灶切除术和肿瘤细胞灭活术在治疗中起着重要的作用。手术范围需根据患者情况而定，可行全子宫、双附件、盆腔转移灶切除，并尽力清除，使残留病灶<1.0 cm。 若体质差，可作双侧附件切除。原发灶应积极处理，可一并切除或二次手术。 至于淋巴清扫问题，仍有争议。由于转移到双侧卵巢的库肯勃瘤多数并发腹腔转移且病灶多发，手术难以根除肿瘤或不能手术，只能作肿瘤细胞减灭术，术后再辅以化疗。通过药物对肿瘤的直接穿透能力期待对1～2 mm厚度的浅表残留肿瘤起到根除作用。影响库肯勃瘤预后的因素很多，如诊断时间（原发灶、转移灶发现的先后，同时或异时发现等）、月经状况（绝经前或绝经后）、是否行减瘤术及是否行预防性卵巢切除等。

预后

库肯勃瘤预后差，早期诊断比较困难，术前确诊率很低，当临床上出现明显原发灶症状及体征时， 则多数患者盆腹腔已广泛转移。 为提高术前诊断率，对于有下列情况者，术前应妇检，术中应探查双侧卵巢。

1）双侧卵巢实性肿块，生长迅速者。

2）有消化道病史者。

3）消化道检查有异常表现。

4）女性胃肠道癌患者。

对于可疑病例，应在发病年龄、临床体征、病理标本方面与卵巢原发性肿瘤进行仔细鉴别。 影像学检查可为寻找库肯勃瘤隐匿性原发灶提供有力帮助。