pancreatic 英 [ˌpæŋkriˈætɪk] 美 [ˌpæŋkriˈætɪk]

释义   adj. 胰的；胰腺的

例句   They found it stimulated the secretion of insulin in pancreatic cells in the laboratory. 他们发现，在实验室这种天然物能刺激胰腺细胞分泌胰岛素。

exocrine 英 [ˈeksəʊkraɪn; ˈeksəʊkrɪn] 美 [ˈeksəkrɪn,ˈeksəkriːn]

释义   adj. 外分泌的

例句   Saliva is secreted from the exocrine gland. 唾液是由外分泌腺分泌出来的。

insufficiency 英 [ˌɪnsəˈfɪʃənsi] 美 [ˌɪnsəˈfɪʃənsi]

释义   n. 不足，不充分；机能不全；不适当

例句   Objective:To analyze the insufficiency in time limit monitoring of new edition doctor workstation of HIS. 目的：探讨分析新版医生工作站在时限监控设计中存在的不足。

概述

胰腺外分泌功能不全（pancreatic exocrine insufficiency，PEI）是指由慢性胰腺炎、囊性纤维化或胰腺手术等引起人体自身胰酶分泌不足而产生的脂肪泻、体重减轻等消化吸收不良症。

发病机制与病因

发病机制：

（1）胰腺实质功能衰退或损伤, 胰酶合成能力下降；

（2）胰管阻塞, 胰液流出受阻；

（3）分泌反馈失衡, 对胰酶生成的刺激减弱。

病因：

主要包括慢性胰腺炎（chronic pancreatitis, CP）、急性胰腺炎（acute pancreatitis, AP）、胃切除术后、肠切除术后、胰腺切除术后、囊性纤维化（cysticfibrosis, CF）、胰腺癌、乳糜泻和糖尿病等。

临床表现

PEI的临床症状主要包括腹痛、腹胀、体质量减轻、脂肪泻、营养不良等。

脂肪泻因粪便中脂肪含量高, 特征性的粪便呈泡沫状、有恶臭味, 且浮于水面, 常于高脂饮食后出现。

辅助检查

胰腺外分泌功能试验分为直接试验和间接试验。

直接试验是检测胰腺外分泌功能的金标准, 其敏感度、特异度均超过90%。此方法用胰泌素直接刺激胰腺分泌后, 通过经内静逆行胰胆管造影胰管插管或十二指肠插管, 收集胰液, 了解其外分泌状态；

间接试验包括粪便脂肪检测、粪便弹性蛋白酶 (faecal elastase, FE) 1测定、13C-混合三酰甘油呼气试验 (13C-MTG-BT)、尿苯甲酰酪氨酰对氨基苯甲酸试验等。目前最常用的是FE-1测定, 其含量<200μg/g时提示存在PEI。

此外, 脂溶性维生素、血清白蛋白、前白蛋白、镁、视黄醇结合蛋白、脂蛋白等实验室检查指标有助于反映患者的营养吸收情况, 可间接提示PEI的存在

诊断

胰腺外分泌功能检测可协助诊断PEI, 但由于我国开展相关检测的单位较少, 一般通过患者临床症状、基础疾病、营养状况等综合评估判断。对于怀疑PEI的患者, 亦可采用试验性胰酶替代治疗(pancreatic enzyme replacement therapy, PERT) 4～6周, 如症状改善, 可拟诊PEI。

治疗

治疗目的在于改善患者消化道症状, 预防并消除PEI导致的营养不良及其对健康的长期影响。治疗上以早期、及时、长期治疗为原则, 主要治疗方法包括祛除病因、生活饮食调节、PERT和辅助用药等。

并发症

PERT的不良反应少见且多数较轻, 主要包括恶心、呕吐、胃肠胀气、痛性痉挛、便秘和腹泻等。其他罕见并发症有纤维化大肠病和过敏反应。