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Proton Pump Inhibitor

消化

关键词消化 药物 抑制胃酸分泌

词汇介绍

拓展阅读

解析

proton 英 [ˈprəʊtɒn] 美 [ˈproʊtɑ:n]

释义   n. [物] 质子

例句   There is more than one proton in the nucleus..有超过一个以上的质子在核子里。

 

pump 英 [pʌmp] 美 [pʌmp]

释义   n. 泵;泵送;无带浅帮女鞋;平底轻便鞋

v. 抽吸;喷出;注入;射向目标;打气;(非正式)盘问;剧烈上下晃动;让……使用大量药物;洗胃;增加数值

例句   This is called the lymphatic pump. 这叫作淋巴泵。

 

inhibitor 英 [ɪnˈhɪbɪtə(r)] 美 [ɪnˈhɪbɪtɚ]

释义   n. [助剂] 抑制剂,抗化剂;抑制者

例句   An ErbB2 tyrosine kinase inhibitor down-regulates survivin, inducing apoptosis. 一种ErbB2酪氨酸激酶抑制剂下调生存素表达,诱导细胞凋亡。


概述

概述


质子泵抑制药(proton pump inhibitor ,PPI)是继H2受体阻断药后的一类重要的抑制胃酸分泌药,也是目前抑制胃酸分泌作用最强的一类药物。目前临床常见的本类药物有奥美拉唑,兰索拉唑,泮托拉唑,雷贝拉唑和艾司奥美拉唑等。

 

作用机制


质子泵(H+-K+-ATP酶)抑制剂抑酸作用并不在于阻断各种受体,而是进入胃壁细胞分泌小管的高酸环境中与H +结合形成有活性的次黄酸和次黄酰胺,与H+ -K+ -ATP酶的巯基脱水偶联,导致体内H+-K+-ATP酶活性永久被抑制,高度选择性地降低胃酸分泌,抑制了胃酸形成的最后步骤,所以无论是对基础胃酸分泌还是各种形式的应激性胃酸分泌,都可产生有效的抑制作用。因此,这类药物抑酸完全、作用强、维持时间长,对消化性溃疡的疗效较高,疗程较短,对溃瘍愈合的时间比比受体阻滞剂快。幽门螺杆菌患者,联合用抗菌药物,可使细菌转阴达90%以上,明显降低复发率。

 

临床分类


第一代 PPIs 主要包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑,具有起效慢、生物利用度低、半衰期短、效果不持久,夜间酸突破,依赖 P450 酶代谢,以及疗效个体差异等特点,但相对价格经济。


第二代 PPIs 主要包括雷贝拉唑、埃索美拉唑、艾普拉唑,具有抑酸效果好、起效快、24 h 抑酸、个体差异小、与其他药物间相互作用少、不良反应少等优势。

 

临床用途


临床上质子泵抑制剂可以用于治疗消化性溃疡、胃食管反流性疾病、卓艾综合征以及上消化道出血,现已成为胃酸分泌异常及相关疾病的一线药物。与阿莫西林、克拉霉素等药物联用治疗幽门螺杆菌感染。

 

不良反应


1)胃肠道症状:如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘等;


2)循环系统症状:如心绞痛、心悸、心率失常、右束支传导阻滞及高血压等;


3)神经系统症状:如头痛、头晕、乏力、耳鸣、嗜睡、失眠、共济失调、意识障碍等;


4)皮肤及过敏反应:如红斑、全身瘙痒、荨麻疹、疱疹,中毒性表皮坏死松懈症,及过敏性休克等;


5)泌尿系统症状:如血肌酐升高、血尿、蛋白尿等;


6)血液系统症状:如全血细胞、血小板、粒细胞减少及贫血等。

 

注意事项


1PPI对妊娠期妇女及儿童的安全性尚未确立,妊娠及哺乳期妇女、儿童不宜使用;


2PPI可能掩盖胃癌症状,对疑有恶性肿瘤伴发胃溃疡者,必须排除恶性病变后再用,以免误诊;


3)对有药物过敏史者及高龄者慎用。肝、肾功能不全者慎用;


4)严重肝功能损害者应减少剂量并定期测定肝酶谱的变化,并限定日剂量,也不推荐用于长期维持治疗。


Chronic Use of Proton-Pump Inhibitors and Iron Status in Renal Transplant Recipients复制标题

肾移植受者质子泵抑制剂的慢性使用和铁状态

发表时间:2019-09-03

影响指数:5.7

作者: Rianne M. Douwes

期刊:Journal of Clinical Medicine

Proton-pump inhibitor (PPI) use may influence intestinal iron absorption. Low iron status and iron deficiency (ID) are frequent medical problems in renal transplant recipients (RTR). We hypothesized that chronic PPI use is associated with lower iron status and ID in RTR. Serum iron, ferritin, transferrin saturation (TSAT), and hemoglobin were measured in 646 stable outpatient RTR with a functioning allograft for≥1 year from the "TransplantLines Food and Nutrition Biobank and Cohort Study" (NCT02811835). Median time since transplantation was 5.3 (1.8-12.0) years, mean age was 53 ± 13 years, and 56.2% used PPI. In multivariable linear regression analyses, PPI use was inversely associated with serum iron (β = -1.61, p = 0.001), natural log transformed serum ferritin (β = -0.31, p < 0.001), TSAT (β = -2.85, p = 0.001), and hemoglobin levels (β = -0.35, p = 0.007), independent of potential confounders. Moreover, PPI use was independently associated with increased risk of ID (Odds Ratio (OR): 1.57; 95% Confidence Interval (CI )1.07-2.31, p = 0.02). Additionally, the odds ratio in RTR taking a high PPI dose as compared to RTR taking no PPIs (OR 2.30; 95% CI 1.46-3.62, p < 0.001) was higher than in RTR taking a low PPI dose (OR:1.78; 95% CI 1.21-2.62, p = 0.004). We demonstrated that PPI use is associated with lower iron status and ID, suggesting impaired intestinal absorption of iron. Moreover, we found a stronger association with ID in RTR taking high PPI dosages. Use of PPIs should, therefore, be considered as a modifiable cause of ID in RTR.

译文

质子泵抑制剂(PPI)的使用可能会影响肠道铁的吸收。低铁状态和缺铁(ID)是肾移植受者(RTR)中经常出现的医学问题。我们假设慢性PPI的使用与RTR中较低的铁状态和ID相关。血清铁,铁蛋白,转铁蛋白饱和度(TSAT)和血红蛋白在来自“TransplantLines Food and Nutrition Biobank and Cohort Study”(NCT02811835)的646个稳定门诊RTR中测量,其具有≥1年的功能同种异体移植物。移植后的中位数时间为5.3(1.8-12.0)年,平均年龄为53±13岁,56.2%使用PPI。在多变量线性回归分析中,PPI使用与血清铁呈负相关(β= -1.61,p = 0.001),自然对数转换血清铁蛋白(β= -0.31,p <0.001),TSAT(β= -2.85,p = 0.001)和血红蛋白水平(β= -0.35,p = 0.007),与潜在的混杂因素无关。此外,PPI使用与ID风险增加独立相关(优势比(OR):1.57; 95%置信区间(CI)1.07-2.31,p = 0.02)。此外,与不服用PPI的RTR(OR 2.30; 95%CI 1.46-3.62,p <0.001)相比,RTR服用高PPI剂量的优势比高于服用低PPI剂量的RTR(OR:1.78; 95) %CI 1.21-2.62,p = 0.004)。我们证明PPI的使用与较低的铁状态和ID相关,表明肠道对铁的吸收受损。此外,我们发现在服用高PPI剂量的RTR中与ID的关联性更强。因此,PPI的使用应被视为RTR中ID的可修改原因。