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Acute Nonvariceal Upper Gastrointestinal Bleeding

消化

关键词消化 疾病 消化道疾病

词汇介绍

拓展阅读

解析

acute 英 [əˈkju:t] 美 [əˈkjut]

释义   adj. 严重的,[医] 急性的;敏锐的;激烈的;尖声的

例句   They think his illness is acute rather than chronic.他们认为他的病是急性的,不是慢性的。

 

nonvariceal 英 [nɒn værɪ'si:əl] 美 [nɒn ˌværɪ'si:əl]

释义   adj. 非静脉曲张的

例句   Objective:To summarize the clinical experience of acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding(ANVU GIB) 目的:总结急性非静脉曲张性上消化道出血的临床诊疗经验。

 

upper 英 [ˈʌpə(r)] 美 [ˈʌpɚ]

释义   adj. 上面的,上部的;较高的

例句   Above that is the "Upper Light Band, " and then the Creator Energy Itself.在那个光带的上方是“上层的光带, ”再上去是造物者能量本身。

 

gastrointestinal 英 [ˌgæstrəʊɪnˈtestɪnl] 美 [ˌgæstroʊɪnˈtestɪnl]

释义   adj. 胃肠的

例句   Target tissues may include muscles, tendons, ligaments, fascia, skin, joints, or other connective tissue and lymphatic vessels, or organs of the gastrointestinal system.靶组织可能包括肌肉,肌腱,韧带,筋膜,皮肤,关节,或其他结缔组织和淋巴管,或胃肠系统的机关。

 

bleeding 英 [ˈbli:dɪŋ] 美 [ˈblidɪŋ]

释义   n. 出血;渗色

adj. 流血的;同情的

v. 出血;渗出(bleed的ing形式);感到疼痛

例句   Do you have bleeding or sore gums?你有牙龈肿痛或出血的情况吗?


概述

概述


急性非静脉曲张性上消化道出血acute nonvariceal upper gastrointestinal bleedingANVUGIB)是指屈氏韧带以上消化道非静脉曲张性疾病引起的出血,也包括胰管或胆管的出血和胃空肠吻合术后吻合口附近疾病引起的出血。ANVUGIB的发病率近20年来在逐渐下降,目前趋于稳定。如美国ANVUGIB的发病率已从2001年的78.4/10万降至2009年的60.6/10万,其中消化性溃疡所致ANVUGIB的发病率也从48.7/10万降至32.1/10万;欧洲地区ANVUGIB的发病率从1990年的55/10~60/10万下降至2000年的25/10~35/10万。

 

病因


多为上消化道病变所致,少数为胆胰疾患引起,其中以消化性溃疡、上消化道肿瘤、应激性溃疡、急慢性上消化道黏膜炎症最为常见。近年来服用非甾体抗炎药(NSAIDs)、尤其是阿司匹林或其他抗血小板聚集药物也逐渐成为上消化道出血的重要病因。少见病因有食管黏膜撕裂症(Mallory-Weiss综合征)、上消化道血管畸形、Dieulafoy病、胃黏膜脱垂或套叠、急性胃扩张或扭转、理化和放射损伤、壶腹周围肿瘤、胰腺肿瘤、胆胰管结石、胆管肿瘤等。某些全身性疾病,如感染、肝肾功能障碍、凝血机制障碍、结缔组织病等也可引起上消化道出血。我国ANVUGIB病因主要包括消化性溃疡、急性胃黏膜病变、恶性肿瘤等。

 

临床表现


常见有呕血和黑便症状,伴或不伴头晕、心悸、面色苍白、心率增快、血压降低等周围循环衰竭征象。

 

实验室及辅助检查


1实验室检查 常用项目包括胃液、呕吐物或粪便隐血试验、血常规等。为明确病因、判断病情和指导治疗,尚需进行凝血功能试验、肝肾功能、肿瘤标志物等检查


2失血量的判断;


3)活动性出血的判断;

 

诊断和鉴别诊断


1症状及体征


2内镜检查


3应避免将下列情况误诊为ANVUGIB:某些口、鼻、咽部或呼吸道病变出血被吞入消化道,服用某些药物(如铁剂、铋剂等)和食物(如动物血等)可引起粪便发黑。对可疑患者可行胃液、呕吐物或粪便隐血试验

 

治疗


1)液体复苏血容量的补充血管活性药物的使用


2)止血:①抑酸药物,临床常用的抑酸剂包括质子泵抑制剂(PPI)和H2受体拮抗剂(H2RA);②内镜下止血;③静脉使用止血药物;④数字减影血管造影(DSA);手术治疗。


3)病因治疗:对出血病因明确者,为提高疗效、防止复发,应采取针对原发病的病因治疗。

 

预后评估


1)病情严重程度分级:一般根据年龄、症状、失血量等指标对ANVUGIB患者进行病情分级。


2)评分系统:Blatchford评分系统;Rockall评分系统;Rockall评分系统


Outcomes and Role of Urgent Endoscopy in High-Risk Patients With Acute Nonvariceal Gastrointestinal Bleeding复制标题

急性非静脉曲张性消化道出血高危患者急诊内镜检查的结果和作用

发表时间:2018-03-05

影响因子:8.0

作者: Soo-Han Cho

期刊:Clinical Gastroenterology and Hepatology

Acute upper gastrointestinal bleeding (UGIB) is commonly encountered in emergency  departments (EDs), and can result in serious morbidity and mortality. Despite remarkable advancements in medical treatments and endoscopic interventions, the mortality from acute UGIB remains high at up to 14%.1-3 Several risk-stratification tools have been developed to predict the outcomes of patients with UGIB. Among these, the Glasgow–Blatchford score (GBS) and Rockall score have been commonly used in clinical practice.4, 5 The GBS was shown to be superior to the Rockall score in previous studies.6 Patients with GBS ≤2 are considered to have a low risk and eligible for outpatient management.7 Although the GBS cutoff for high-risk patients is still ambiguous, patients with GBS >7 were shown to have increased risks of significant bleeding and mortality.8 In many studies, high-risk patients showed an extremely high mortality of up to 25%.1, 9 Considering the poor outcomes of highrisk patients, it is critical to predict the clinical course of these patients in the ED, and provide timely and appropriate treatment.

译文

急性上消化道出血(UGIB)常见于急诊室(ED),可导致严重的发病率和死亡率。尽管在医学治疗和内镜干预方面取得了显着进步,但急性UGIB的死亡率仍高达14%.1-3已开发出几种风险分层工具来预测UGIB患者的预后。其中,Glasgow-Blatchford评分(GBS)和Rockall评分常用于临床实践.4,5 GBS在以前的研究中显示优于Rockall评分.6GBS≤2的患者被认为具有虽然高风险患者的GBS截止值仍然不明确,但GBS> 7的患者显示出明显出血和死亡的风险增加.8在许多研究中,高风险患者表现出来极高的死亡率高达25%.1,9考虑到高危患者的预后不良,预测这些患者在急诊室的临床过程至关重要,并提供及时和适当的治疗。