Nasobiliary  /ˈnæsəlˈbɪliəri/

释义   n.鼻胆管

例句   To study the nasobiliary duct instead of T tube in one stage suture after CBD incision and exploration. 研究鼻胆管代替T管在胆总管切开后一期缝合中的作用。

Drainage 英 /'dreɪnɪdʒ/ 美 /'drenɪdʒ/

释义   n. 排水；排水系统；污水；排水面积

例句   All patients underwent excision drainage, epluchage, wet packing, antibiotic therapy, physiologic support,nurtritional therapy,and so on. 所有患者均行切除引流、灌洗、湿敷、抗生素治疗、生理支持、营养治疗等。

概述

鼻胆管引流术是在十二指肠镜直视下施行的胆管置管引流减压技术，是70年代中期在内镜逆行胰胆管造影(ERCP)基础上开展的胆道治疗新技术。

适应症

①急性化脓性梗阻性胆管炎：在急性化脓性梗阻性胆管炎时行减压术，减轻胆管的压力，引流胆汁，为下一步治疗做准备。临床证明急性化脓性梗阻性胆管炎及时行鼻胆管引流术，择期再行其他治疗，患者症状缓解明显，成功率在99%以上，并发症发生率小。

② ERCP 术后或碎石术后：用于ERCP术后或碎石术后，主要是预防结石嵌顿及胆管感染。因十二指肠乳头或轻或重会有水肿，留置鼻胆引流管可预防水肿发生后胆汁流出不畅。

③原发或转移性良、恶性肿瘤所致的胆管梗阻。

④肝胆管结石所致的胆管梗阻。

⑤急性胆源性胰腺炎。

⑥创伤性或医源性胆管狭窄或胆瘘。

⑦临床需重复胆管造影或采集胆汁进行生化和细菌学检查。

⑧胆管结石须灌注药物溶石治疗

⑨硬化性胆管炎行药物灌注治疗。

⑩胆管癌的腔内化学治疗。

禁忌症

①同ERCP的禁忌症。

②中、重度食管胃底静脉曲张并有出血倾向者。

术前护理

①行鼻胆管引流术前，应仔细询问病史，以排除手术禁忌症。

②患者于术日晨禁食、禁水。

③术前遵医嘱行凝血时间及心电图等方面的检查，如有凝血时间延长，不能行十二指肠乳头切开术。

④询问患者有无碘过敏史，做碘过敏实验。

术后护理

①密切观察患者生命体征变化。

②密切观察患者引流但胆汁的性质、颜色、量，详细记录入量。

③术后常规禁食1-2天，根据引流量，遵医嘱静脉补液，补充液体及电解质，然后可逐渐进流质和半流质饮食。

④可定期冲洗鼻胆管或注入药物，但应避免胆管内压力过高，以免诱发或加重感染。遵医嘱每日予鼻胆管冲洗两次，冲洗前先用注射器抽出胆管内残存的胆汁，在进行冲洗，冲洗后要详细记录冲洗所用的药物名称，冲洗液量及抽出胆汁的性质、是否清凉，抽出液体的量等。需注意无菌操作。冲洗胆管的顺序。

⑤注意胆汁排出量，必要时对胆汁进行常规、细菌学检查或病理学检查。

⑥鼻胆管引流术般不宜留置过久，以免因大量胆汁流失而影响消化功能。

并发症及其护理

①恶心、咽痛：由于鼻胆管对咽部的刺激，可发生恶心进而咽痛，应消除患者的恐惧心理，必要时可用漱口液漱口，保持咽部卫生。用注射器抽吸残存的胆汁，注入药物或生理盐水30ml冲洗，抽出注入的液体后再次注入药物或生理盐水，再次抽出反复几次至抽出清亮的胆汁，胆管内注入少量抗生素保留至下一次冲洗。

②胆管炎：主要发生在引流效果不佳的患者，可取胆汁进行细菌培养和过敏试验，及时调整抗生素。

③鼻胆管阻塞及脱落:及时进行透视或造影检查，必要时用稀释的抗生素液冲洗或重新置入。