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Pyloric Obstruction

消化

关键词消化 疾病 胃及十二指肠溃疡

词汇介绍

拓展阅读

解析

Pyloric 英 /pai'lɔ:rik/ 美 /paɪˈlɔrɪk/

释义   adj. 幽门的

例句   To investigate the diagnostic value of B ultrasonography on hypertrophic pyloric stenosis(HPS). 探讨B超诊断先天性肥厚性幽门狭窄(HPS)的价值。

 

Obstruction 英 /əb'strʌkʃ(ə)n/ 美 /əbˈstrʌkʃən/

释义   n. 障碍物,阻碍物;阻碍,阻挠 

例句   If urethral obstruction occurs, congenital megaurethra is lethal without patent urachus or rectoesical fistula. 如果存在尿道梗阻,先天性巨尿道即便没有脐尿管未闭或直肠膀胱瘘也是致死性的。

概述

概述


幽门梗阻指的是胃的幽门部位。由于溃疡或癌瘤等病变所致的食物和胃液通过障碍幽门是消化道最狭窄的部位,正常直径约1.5cm因此容易发生梗阻幽门梗阻是胃、十二指肠溃疡的常见并发症之一,可发生在溃疡病的近期(即活动期)或晚期。其他可以形成幽门梗阻的疾病还有胃窦癌、胃粘膜脱垂及胃结核等。

 

分类


1.按照程度分为①完全梗阻;②不完全梗阻


2.按照病因分为炎症水肿性梗阻幽门区溃疡本身炎症水肿②痉挛性梗阻:幽门附近溃疡,刺激幽门括约肌反射性痉挛所致粘连性梗阻溃疡炎症或穿孔后引起粘连或牵拉瘢痕性梗阻溃疡胼胝硬结,溃疡愈后瘢痕挛缩。

 

症状


1.腹疼痛及饱胀感幽门梗阻多在进食后发生暖气带有臭味。常于餐后上腹疼痛加重,随着胃潞留的出现变为上腹弥漫性胀痛或饱胀不适。


2.呕吐最突出的症状,呕吐多发生在下午和晚间梗阻程度愈重,呕吐次数愈多。呕吐物含有宿食,又叫隔夜食,故有酸臭味。患者于呕吐后症状减轻或完全消失。


3.上腹膨隆由于胃内排空障碍,胃内容物潴留过多,致使胃处于扩张状态。所以相当一部分患者可看到呈半球形隆起,即扩大的胃型轮廓。


4.蠕动波与震水者胃内容物通过幽门因难,胃肌强烈收缩,有时可见胃蠕动波,蠕动波由左向右,走向幽门方向,止于该处。在空腹时,轻轻用手扶双佣腰部,然后左右摇动可听见胃内水的振动声音。一般正常人在空腹时是没有振水音的,而大约2/3幽门梗阻患者可有明显的振水音,这提示胃内积聚液多,排空不畅。


5.脱水征由于呕吐过多可致患者营养不良及脱水,病人表现为皮肤干燥,弹性差,消瘦及衰弱面容。


6.碱中毒由于患者频繁呕吐丢失大量的水与电解质,而发生脱水及电解质紊乱,引起碱中毒。有时可出现四肢抽搐、嗜睡、肌肉软弱、腱反射消失,以致昏迷。


7.其他尿少、便秘、脱水、消瘦,严重时呈现恶液质。口服钡剂后,钡剂难以通过幽门。胃扩张、蠕动弱、有大量空腹潴留液,钡剂下沉出现气、液、钡三层现象

 

治疗


一般幽门梗阻的病人,不宜施行紧急手术如经过35天胃肠减压,病人能恢复饮食病情逐渐好转说明痉挛和水肿的因素得到消除,可继续观察。必要时重复钡餐检查。反之,如减压无效则说明为瘢痕性狭窄,必须采取手术治疗。如有恶性肿瘤的证据无疑更须积极采取手术措施。经短期内科治疗无效,说明瘢痕挛缩为引起幽门梗阻的主要因素。或经检查诊断为胃溃疡,尤其是有恶变可疑者,于非手术疗法使炎症水肿消失后,应择期行手术治疗

Duodenal nutrient exposure contributes to enhancing gastric accommodation复制标题

十二指肠营养素暴露有助于增强胃的调节能力

发表时间:2019-11-20

影响指数:3.8

作者: Florencia Carbone

期刊:Neurogastroenterol. Motil. 

Similar results were shown by Vanden Berghe et al where intragastric nutrient infusion during pyloric obstruction resulted in diminished accommodation response, assessed with the gastric barostat, compared with intragastric nutrient infusion of a predetermined volume without preventing gastric emptying. Nevertheless, the gastric barostat procedure is invasive, uncomfortable, and patients perceive it as difficult to tolerate and stressful.

译文

Vanden Berghe等人显示了相似的结果,其中幽门梗阻期间胃内营养素输注导致的适应性反应降低(用胃恒压器评估),而预定量的胃内营养素输注却未阻止胃排空。 然而,胃减压器手术是侵入性的,不舒适的,并且患者认为其难以耐受且压力很大。 此外,由于气囊在胃壁上的直接扩张刺激,恒压袋的存在会改变进餐的胃内分布,并且可能夸大胃近端和远端的松弛。 最近,我们已经开发并验证了从生理学角度测量胃内压力(IGP)作为测量GA的微创方法,尤其是优越方法的使用。

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