Post 英 /pəust-/ 美 /post/

释    义   pref. 表示“后、在…之后”的意思

例    句   Results:Although there were complications during and post operation, no death occurred. 结果：尽管术中、术后有并发症发生，但无手术死亡。

Cholecystectomy 英 /ˌkɒlɪsɪs'tektəmɪ/ 美 /ˌkɑləsɪs'tɛktəmi/

释    义   n. 胆囊切除术

例    句   The patient was discharged on the 9th hospital day and the cholecystostomy tube was removed on the 7th day after discharge. 病患在住院第9天出院，且于出院7天后拔除胆囊引流管。

Syndrome 英 /'sɪndrəʊm/ 美 /'sɪndrəm/

释    义   n. 综合征；(某种条件下有共同特征的)一系列表现(事件、举动等)

同根词   syndromic  adj. 综合病征的;症候群的

例    句   The spots on his throat are part of a syndrome. 他嗓子里的红斑是一种综合征的部分症状。

概述

胆囊切除术后综合征是指有过胆囊切除病史的患者术后发生的腹痛、消化不良等腹部症状的统称。在胆囊切除的患者中，20% ~ 40%在术后原有症状继续存在，或2~3个月后复发或出现新的症状。其实并不是真正的综合征，引起这些症状的原因很多，其临床表现也不一样，包括许多胆道和非胆道疾病，其中很多疾病与胆囊切除术本身无关。这种“来源不明的疼痛”用内科治疗效果不佳。

病因

1.术前症状继续存在

①诊断错误或不全面：胆囊异常的标准不正确、吞气症、易激惹结肠、食管裂孔疝、十二指肠溃疡、冠状动脉疾病、肋间神经炎。

②复发性胆石。

③肝内结石。

④邻近器官的病变：胰腺炎、Oddi括约肌狭窄、狭窄性胆总管炎或胆管炎、肝病(肝硬化)、肿瘤被忽视。

2.胆囊切除术本身引起的症状

①手术操作失败：遗留了肝内或肝外胆管结石、肿瘤被忽视。

②手术操作失误：损伤胆管。即刻出血、胆汁性腹膜炎、脓肿、瘘管； 迟发：狭窄、胆囊管残余。

③术后粘连。

④生理紊乱：摘除了有功能的胆囊、Oddi括约肌运动障碍。

3.其他精神性因素等。

发病机制

胆囊切除术后综合征限于胆道手术后继续存在或新近发生的肝外胆管解剖与生理方面的紊乱。胆囊炎行胆囊切除术后90%~95%的患者可治愈，但少数患者的症状可继续存在或复发，也有一些患者出现新的症状，与术前的主诉不一致，可见这些情况并非都是胆囊切除所致。PCS绝大多数是由于术前诊断错误，即症状发作不是由于胆系疾病引起，有些情况下邻近器官(胆管、肝脏、胰腺、十二指肠)的疾病所产生的症状也会与术前一样，当然术后症状不可能缓解。

胆囊切除术后结石的发生大多数是术中探查不仔细，从胆囊管掉入胆总管的细小结石未被发现，如果能采取术中造影和术中胆道镜检查，则可显著减少残石的发生率；再一种情况是原来无结石，由于胆囊切除术后代谢紊乱而形成结石：另一种情况是手术本身不可避免的并发症所致。胆总管狭窄多由于在术中钝性损伤胆总管而未发觉，出现症状后行PTC或ERCP时才发现。十二指肠乳头硬化、狭窄及胰管硬化、狭窄和胰腺炎的发作，可能因为十二指肠和胆总管切开检查时，金属探条强行通过乳头，损伤Oddi括约肌所致。

临床表现

一半的PCS患者腹痛或“消化不良”(上腹部或右上腹胀满感、腹鸣、恶心、呕吐、便秘、不耐受脂肪或腹泻等)于术后数周内出现，另一半患者于术后数月或数年内出现症状。这些症状为非特异性的，依潜在的病因不同而不同，但常包括右上腹或上腹部的疼痛，多见于餐后，呈锐痛。其他症状则可能有烧心、嗳气、呕吐及对多脂饮食不能耐受。少数患者可有严重的胆囊炎或胰腺炎，疼痛剧烈并可伴有发热、黄疸或呕吐。与症状轻微或无特殊症状者相比，对这类患者进行检查常易于揭示出明确的疾病。

实验室检查

由于寻找PCS的原因这一过程涉及到很多疾病的鉴别诊断，因此各种检查的选择应根据患者的病史、临床表现及可能的病因来进行，没有一个统一的模式。实验室一般检查结果通常正常，胆红素、碱性磷酸酶、淀粉酶或转氨酶的升高多见于胆管术的病变。