Anaphylactoid 英 /ˌænəfə'læktɔɪd/ 美 /ˌænəfə'læktɔɪd/

释    义   adj. 过敏反应的,有中毒反应的

例    句   Anaphylactic and anaphylactoid reactions can be associated with bronchospasm and pulmonary edema. 过敏及类过敏反应，可导致支气管痉挛及肺水肿。

Purpura 英 /'pɜːpjʊrə/ 美 /'pɝpjʊrə/

释    义   n. 紫癜

同根词   purpuric  adj. [医]紫癜的；产生紫色的

例    句   To obtain one ounce of Tyrian purple dye, she had her servants soak 20, 000 Purpura snails for 10 days. 为了获得一盎司提尔紫色染料，她让仆人将20000个紫癜蜗牛浸泡10天。

概述

过敏性紫癜又称亨诺许兰氏紫癜，为一种侵犯细小动脉及毛细血管的过敏性血管炎，多见于儿童及青少年，主要表现为可触及的紫癜，胃肠道关节及肾脏病变本病多为良性及自限性，肾脏受累的程度决定预后约50% 的病例会复发，尤其在最初的3个月内。

病因及发病机理

该病病因尚不清楚，链球菌感染、病毒感染药物、食物等都可能与发病有关，由上述物质作为变应原而引发的速发型和免疫复合物型变态反应可能是造成一系列组织免疫损伤的主要原因。

临床表现

该病多发于春秋季节，好发年龄3-17岁，少数为成人发病男性略多于女性。发病前1-3周多有上呼吸道感染病史。根据病变累及的部位和程度该病分为5型：单纯皮肤型，腹型，关节型，肾型，混合型，其中以单纯皮肤型和腹型最常见。

①全身症状：表现为发热、头痛、乏力、纳差、全身不适等；②皮肤病变：初发皮疹为小丘疹和风团样皮疹，多在48小时内发展成可触及性紫癜，好发于四肢伸侧及臀部，以双下肢最为多见，躯干部少有累及，皮疹呈对称性分布，成批出现，多无明显自觉症状紫癜可融合成大片淤斑 ，也可发展成水疱、血疱和溃疡，可于1-2周内消退，遗留褐色斑或无痕迹。

③胃肠道病变：见于40%~ 60% 患者，儿童多于成人的主要表现为腹痛，恶心，呕吐，上消化道出血，腹泻，便血等。少数可发生肠穿孔、肠套叠，腹痛多为脐周痉挛性疼痛；④关节病变：50%~ 80% 的患者可有关节受累，表现为关节周围肿胀，疼痛，少数可有关节腔积液，尽管多数关节可被侵犯，但以踝，膝关节多见，关节症状于数周内可自行消失，不发生畸形。

⑤肾脏病变：约半数患者伴有肾脏损害轻者仅表现为镜下血尿，蛋白尿，管型尿，重者可有肾病综合征和(或)肾炎综合征的表现；⑥其他表现：既1%-8%的患者伴有神经系统症状，如头痛颅神经麻痹精神症状，脑电图异常等严重患者可有心肌炎。

诊断和鉴别诊断

根据皮疹的特征分布，成批反复出现的特点，以及血小板正常，过敏性紫癜的诊断是不困难的。美国风湿病协会1990年的诊断标准可供参考：①可触性紫癜，与血小板减少无关；②发病年龄< 20岁，首次症状发作时患者年龄<20岁；③肠绞痛；④活检示血管壁有粒细胞，组织学显示微动脉和微静脉壁有粒细胞。符合2条或2条以上即可确诊。本病应与变应性血管炎，血小板减少性紫癜，类风湿性关节炎，外科急症，肾病等鉴别。

治疗

慎用易引起过敏的药物和食物，加强体育锻炼，防止上呼吸道感染和病毒感染，注意保暖避免寒冷刺激，避免劳累。此外，过敏性紫癜治疗最好能够遵循以下原则：

1. 去除病因：寻找并清除过敏原很重要。

2. 一般治疗：①抗变态反应药物：扑尔敏4mg每日三次口服；苯海拉明或异丙嗪25mg每日三次口服。②维生素C：可增加毛细血管抵抗力。一般用药剂量宜大。维生素C以静脉注射为好。维生素C，2-3g，每日一次，静脉注射或加入葡萄糖液中静脉滴注。③止血药：安络血，止血敏。

3. 肾上腺皮质激素：强地松30-40mg，每日一次口服，严重者可用氢化考地松100-200mg或氟米松10-20mg 每日静脉滴注，连续3-5天，病情好转后改口服。

4. 免疫抑制剂：对肾炎或并发膜性、增殖性肾炎，单用激素疗效不佳者，可采用环磷酰胺2-3mg/kg/d静注，或硫唑嘌呤2-3mg/kg/d口服，但应注意血象及其它副反应。