pancreatic 英 /ˌpæŋkriˈætɪk/  美 /ˌpæŋkriˈætɪk/

释义   adj. 胰的；胰腺的

例句   In the second half of the study, Dr Nelson examined the pancreatic tissue of four dead boys, one of whom had been diabetic. 这项研究的第二部分是：纳尔逊检查了四名死亡男孩的胰腺组织，其中一名患有糖尿病。

cystic 英 /'sɪstɪk/  美 /'sɪstɪk/

释义   adj. 囊的；膀胱的，[解剖] 胆囊的

例句   A few diseases, such as cystic fibrosis and sickle cell anemia, are caused by a single SNP. 一些疾病，比如囊肿性纤维化和镰状细胞性贫血是由一种SNP引起的。

lesion 英 /ˈliːʒn/  美 /ˈliːʒn/

释义   n. 损害；身体上的伤害；机能障碍

例句   The histopathological lesion is localized at these sites.  组织病理学损伤局限于这些部位。

概述

胰腺囊性疾病（ pancreatic cystic lesions，PCLs）是指由胰腺上皮和（或）间质组织形成的肿瘤或非肿瘤性（单发或多发的肿瘤样）含囊腔的病变，主要包括胰腺假性囊肿（ pancreatic pseudocysts，PPs）和胰腺囊性肿瘤（pancreatic cystic neoplasms,PCNs）

分类

PCLS一般分为非肿瘤性和肿瘤性两类。非肿瘤性主要为PPs，而肿瘤性为PCNs，以胰管或腺泡上皮细胞增生、分泌物潴留形成囊肿为主要特征。按照目前已被广为接受的2010年WHO胰腺肿瘤的分类规则，依据其是否为真性肿瘤以及组成成分源自胰腺上皮抑或间质组织，PCLS分类如下所示。

1）上皮源性肿瘤，包括导管内乳头状黏液性肿瘤；囊性腺细胞癌；黏液性囊性肿瘤；实性假乳头状肿瘤；浆液性囊腺瘤；副脾上皮样囊肿；VHL综合征相关的浆液性囊腺瘤囊性错构瘤；囊性畸胎瘤（上皮样囊肿）；囊性神经内分泌肿瘤（G1，G2）囊性胰母细胞瘤；囊性转移性上皮性肿瘤等。

2）上皮源性非肿瘤性疾病，包括淋巴上皮囊肿；黏液性非肿瘤性囊肿；肠源性囊肿；壶腹旁十二指肠壁囊肿；潴留性囊肿；子宫内膜异位性囊肿；先天性囊肿。

3）非上皮源性肿瘤，包括良性非上皮性肿瘤；恶性非上皮性肿瘤

4）非上皮源性-非肿瘤性疾病，包括胰腺炎相关的假性囊肿；寄生虫性囊肿

各类PCs性质不同，预后完全不同，癌变发生率也存在较大差异。因此，准确的定性诊断对选择治疗策略意义极大。不同囊性肿瘤虽有各自好发年龄及影像学特点，但对于不典型病人的鉴别诊断往往非常困难。

胰腺囊性疾病临床表现

胰腺嚢性病变主要以中老年女性多见，肿瘤生长缓慢，多数无症状，由体检发现。随着肿瘤的逐渐增大，压迫邻近器官或肿瘤囊内压力增高，出现上腹部疼痛不适或腹部肿物，少数病例可有梗阻性黄疸、消化道出血、急性胰腺炎等表现。此外，胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤（intraductal papillary mucinous neoplasm， IPMN）可反复发作胰腺炎，病程长者可表现脂肪泻、糖尿病和体重下降等胰腺内外分泌功能不全的症状。

影像学诊断

影像学检查是诊断PCNs的主要手段。影像学诊断应关注肿瘤的生长部位、单发或多发、病变大小、胰管直径、病变是否与胰管相通、有无壁结节、有无钙化等。

腹部超声操作简单，价格低廉，可以检测胰腺囊性占位性病变并将之与实性占位性病变相鉴别，可作为初级筛查手段。但由于腹部超声极易受肠腔内气体干扰，对明确诊断的价值相对有限，因此，须结合其他检查措施。对于表现不典型的病灶，建议同时采用增强型计算机断层扫描（CT）、核磁共振成像（MRI）及磁共振胰胆管造影（MRCP）等多种检查手段，以提高诊断的准确性。

对于仍无法明确诊断者，可依据情况采用内镜超声（EUS）下针吸囊液进行病理学、肿瘤标记物、淀粉酶或分子生物学检测，也可采用密切随访的方式。但EUS对于胰腺囊性疾病往往难以鉴别具体类型，其作用尚不能取代CT、MRI及MRCP，不推荐其作为单一评估手段用于定性诊断。EUS可以对囊性疾病的可切除性提供一定参考依据，尤其对于复杂的IPMN病人，术前行EUS检查，明确囊壁内是否有乳突状突起或者实性结节，以及病变累及的范围和部位，有助于指导手术切除的范围。

胰腺囊性疾病治疗策略

胰腺囊性疾病治疗方案的制定，取决于对疾病性质、生物学行为的评估，还应考虑病人的年龄、一般状况、治疗意愿、医疗及随访条件等诸多因素。大部分PCNs为良性，临床上仅需密切观察，对手术指征的把握须谨慎。尽管如此，由于PCNs对其他治疗均不敏感，手术切除仍是最主要、最关键的治疗手段。如果影像学表现或囊液分析后具有相应手术指征，则应建议尽早行手术治疗。对于有明显症状、确诊或可疑恶性的PCNs，均推荐手术治疗。

手术的目的不仅在于切除有明确侵袭性癌的病变，也要切除中度或重度异型增生改变的病变，对于提高长期存活率及缓解症状均有直接效果。但考虑到胰腺手术并发症发生的风险以及某些高危高龄病人高手术风险的客观原因，对于无恶性表现的PCNs，是否必须立刻外科手术治疗尚存争议。对于肿瘤直径＜3cm、CA19-9无升高、无临床症状、并排除恶变者，可以考虑保守观察，定期随访。