fecal 英 /ˈfiːkl/  美 /ˈfiːkl/

释   义   adj. 排泄物的；残渣的；糟粕的

同根词   feces   n. feces 排泄物；渣滓

例    句   Her unique solution is not to get rid of wastewater and fecal sludge, but to value them. 她独特的解决办法不是排除废水，清理粪便和污泥，而是把这些东西重视起来。

microbiota 英 /,maɪkrəʊbvɪ'əʊtə/

释   义   n. 小型生物群，微生物区

例    句   Except no one is born with microbiota. It develops during the first year of life.  没有人生来就有微生物群，它是在婴儿生下来后第一年内形成的。

transplantation 英 /ˌtrænsplɑːnˈteɪʃn; ˌtrænzplɑːnˈteɪʃn/  美 /ˌtrænsplænˈteɪʃn,ˌtrænzplænˈteɪʃn/

释   义   n. 移植

例    句   Blood screening is vital to prevent infection through transfusion and organ transplantation. 血液筛检对预防通过输血和器官移植感染是至关重要的。

概述

粪菌移植（fecal microbiota transplantation，FMT）是将健康人粪便中的功能菌群通过一定方式移植至患者肠道内，从而调节紊乱的肠道菌群，重建具有正常功能的肠道微生态系统。目前FMT主要用于复发性难辨梭菌感染（Clostridium difficile infection，CDI）的治疗，在其他疾病中的应用亦不断有文献报道。

FMT的应用

FMT在复发性CDI中的应用：FMT已被纳入欧洲临床微生物学和传染病学会的CDI治疗指导性文件，尤其建议FMT用于CDI多次复发反复使中的应用抗菌药物治疗失败后。治疗有效率可能与FMT的途径和次数有关。复发性CDI患者经至少2次标准治疗未获持续治愈应考虑FMT；标准捐赠者或家族/同一家庭捐赠者均适用。一些研究以特定形式应用FMT，如口服无毒难辨梭菌孢子。口服通过乙醇处理粪便标本以消除病原体获得的纯化细菌孢子胶囊能有效预防CDI复发。

FMT在严重和严重复杂CDI中的应用：严重和严重复杂CDI被归为CDI最严重的形式。如抗菌药物治疗失败，严重CDI可能需行紧急全结肠切除术。在严重和严重复杂CDI中，FMT可考虑作为早期抗菌治疗失败后全结肠切除术的替代治疗。FMT可在单次抗菌治疗失败后就作为全结肠切除术的替代治疗（证据等级:中等推荐等级:80％）。研究显示在难辨梭菌感染早期（感染第1周）联合使用FMT患者死亡率较仅接受抗菌药物治疗或多次复发后再予FMT显著降低（18.75％对64.4％）。单次FMT的治愈率为66％～88％，多次重复FMT的治愈率为89％～94％。在FMT过程中以及之后均需使用万古霉素进行抗菌治疗。

FMT在炎症性肠病（inflammatory bowel disease，IBD）的应用：越来越多的证据表明，肠道菌群在IBD的发病机制中发挥关键作用。大量已发表的病例研究显示出FMT对IBD的积极影响。FMT对轻至中度IBD可能更为有效，在长时间内重复进行FMT（灌肠或口服胶囊）似更可取。然而用于治疗结肠损伤严重的患者时需谨慎因不良反应风险较高且缺乏FMT用于严重疾病的系统研究（证据等级:低推荐等级:100％）。肠道通透性的改变可能是FMT后克罗恩病（Crohn＇s＇disease，CD）患者出现以发热为主要表现的菌血症或是溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）患者新发显微镜结肠炎的原因。CD患者接受FMT后也可能诱发具有肠外表现的严重IBD。

FMT在IBD合并CDI中的应用：IBD患者发生CDI的风险高于非IBD患者。对于具有复发性或难治性CDI的轻至中度活动性IBD患者，应考虑FMT。FMT在IBD合并CDI中的有效性似乎很高，但可能低于非IBD患者。虽然大多数研究得出结论FMT应用于IBD合并CDI是安全的，但亦有研究将FMT与IBD的恶化相关联，特别是在中至重度结肠炎患者中，但也可能出现在静息期IBD患者中。不良事件包括FMT后大多数患者出现发热、IBD由非活动状态转变为活动状态，因此需仔细考虑适应证。

FMT在肠易激综合征（ irritable bowel syndrome，IBS）中的应用：越来越多的研究表明IBS患者的肠道菌群组成异常，针对肠道菌群的治疗（如抗菌药物、益生菌和益生元）可改善IBS症状。由于FMT在IBS中的应用不是以证据为基础的，因此其用于治疗IBS患者只能是在临床研究中。设计安慰剂对照研究非常重要，因为IBS患者对安慰剂的应答率较高（40％）。准确的纳入标准、详细的查体特征和患者的病史记录是评价患者是否能从治疗中获益的关键。优选标准治疗（如饮食调整、平滑肌松弛剂和安慰疗法）失败、病情不断进展、胃肠道感染后或抗菌药物治疗失败的IBS患者接受FMT治疗。

FMT在代谢综合征中的应用：肠道菌群在难以消化的食物成分的代谢中起重要作用。一项研究予代谢综合征患者移植源自健康瘦人供体的粪便细菌，以患者自体粪便移植作为安慰剂对照，结果显示接受供体移植的患者外周胰岛素敏感性显著增加，此变化与小肠和粪便中产丁酸盐菌增加有关。进一步的菌群分析表明，受体肠道内已存在同种菌株的供体菌株更易成功定植。在没有足够预防措施的情况下进行FMT可能是危险的，需严格掌握适应证和供体选择。关于研究结果，建议不仅是评估体质量减轻，而且应评估代谢调节参数，如胰岛素敏感性和饱腹感激素。