chemotherapy 英 /ˌkiːməʊˈθerəpi/  美 /ˌkiːmoʊˈθerəpi/

释义   n. [临床] 化学疗法

例句   "There was no chemotherapy back then, only the knife, " she said. 她说：“那时还没有什么化学疗法，只能动手术。”

induced 英 /ɪn'djuːst/  美 /ɪn'djʊst/

释义   v. 引诱；说服（induce的过去分词） adj. 感应的；诱发

例句   The vascular wall stress is of great importance in the vascular remodeling process induced either by the change of blood flow or by hypertension. 无论是由血液流量改变或是由高血压引起的血管重建，血管壁上的应力都起着至关重要的作用。

nausea 英 /ˈnɔ:ziə/  美 /ˈnɔːziə,ˈnɔːsiə/

释义   n. 恶心，晕船；极端的憎恶

例句   I have headache, nausea and diarrhea. 我头痛，恶心，还有腹泻。

vomiting  英 /'vɔmitiŋ/   美 /'vɑmɪt/

释义   v. 呕吐（vomit的ing形式）

例句   Never prepare food for others if you have diarrhea or vomiting. 如果你腹泻或呕吐，千万不要为他人准备食物。

概述

化疗所致恶心呕吐（CINV）是肿瘤治疗过程中常见的并发症之一，处理不当将对患者后续治疗及疾病转归造成严重影响。化疗所致的恶心呕吐是因化疗药物导致的恶心呕吐反应。按照发生时间的不同，CINV可分为5类:急性、延迟性、预期性、爆发性及难治性急性呕吐。急性呕吐发生在初次化疗后24小时以内，迟发型呕吐则在初次化疗后几天发生。

止吐药的分类简介

1. 多巴胺受体抑制剂，代表药物有甲氧氯普胺、多潘立酮，因其能够促进泌乳素分泌而不适用于乳腺癌患者。

2. NK-1受体抑制剂，已经批准使用的药物有阿瑞匹坦，可用于急性呕吐和延迟性呕吐的预防。

3. 5HT3受体抑制剂（5HT3RA）包括昂丹司琼、格拉斯琼、托烷司琼、多拉司琼、雷莫司琼等。主要用于预防急性期呕吐。本类药物最突出的不良反应为便秘，应注意预防。帕洛诺司琼是一种新型的第2代5HT3RA，与5HT有高亲和性，并能够抑制P物质，可用于延迟性呕吐的治疗。此外，地塞米松具有强大的抗炎作用主要防治延迟性呕吐，推荐在多日化疗所致的CINV中应用至化疗结束后2-3天。

指南推荐

根据不同的催吐风险及CINV类型选择不同的治疗药物，催吐风险：低度风险（10-30%）；中度风险（31-90%）；高度风险（＞90%）。5HT3RA：5-羟色胺受体拮抗剂；AC：蒽环类药物-环磷酰胺；DEX：地塞米松。若患者第一天接受福沙匹坦（或奈妥吡坦或罗拉皮坦）治疗，则无需在第2或第3天接受延迟期阿瑞匹坦或DEX治疗。

MASCC/ESMO指南：

高度风险：急性防治：5HT3RA+DEX+阿瑞匹坦；延迟性防治：DEX。

中度风险：急性防治：5HT3RA+DEX；延迟性防治：DEX。

低度风险：急性防治：DEX/5HT3RA单药治疗；延迟性防治：无常规推荐方案。

NCCN止吐指南：

高度风险：急性防治:阿瑞匹坦+5HT3RA+DEX+帕洛诺司琼或奥氮平+DEX+帕洛诺司琼；延迟性防治：阿瑞匹坦b+5HT3RA+DEX或DEX或奥氮平。

中度风险：急性防治：5HT3RA（首选帕洛诺司琼）+DEX±阿瑞匹坦或奥氮平+DEX+帕洛诺司琼；延迟性防治：5HT3RA/DEX单药治疗或阿瑞匹坦b±DEX或奥氮平单药治疗。

低度风险：急性防治：DEX或甲氧氯普胺或丙氯拉嗪或5HT3RA；延迟性防治：无常规预防。

ASCO止吐指南：

高度风险：急性防治:阿瑞匹坦+5HT3RA+DEX；延迟性防治：阿瑞匹坦+DEX。

中度风险：急性防治：5HT3RA+DEX；延迟性防治：DEX。

低度风险：急性防治：DEX；延迟性防治：无常规预防。

中国肿瘤治疗相关呕吐防治指南

高度风险：急性防治:5HT3RA+DEX+阿瑞匹坦±劳拉西泮±H2受体阻滞剂或PPIb；延迟性防治：DEX＋阿瑞匹坦±劳拉西泮±H2受体阻滞剂或PPIb。

中度风险：急性防治：5HT3RA+DEX±阿瑞匹坦±劳拉西泮±H2受体阻滞剂或PPIb；延迟性防治：5HT3RA+DEX±阿瑞匹坦±劳拉西泮±H2受体阻滞剂或PPIb。

低度风险：急性防治：DEX，甲氧氯普胺；丙氯拉嗪±劳拉西泮±H2受体阻滞剂或PPIb；延迟性防治：无常规预防。

对症下药，因病施治

高度催吐药物的防治方案首选NK-1受体抑制剂＋5HT3受体抑制剂＋地塞米松三联方案。中度催吐药物的防治，急性期应用5HT3受体抑制剂＋地塞米松，延迟期可应用地塞米松。低度催吐方案可以选用单一药物进行防治。另外，轻微催吐方案未导致CINV者，不必常规应用止吐药物，出现恶心、呕吐者，根据具体情况予以镇吐治疗。除上述针对性的止吐用药外，还可常规使用质子泵抑制剂、组胺受体拮抗剂等药物。此外，呕吐期间，还应注意防治电解质紊乱，保证液体及热量供应。部分患者虽无严重呕吐，但食欲低下，饮食量少，也应给一定的营养支持。