hepatocellular /,hepətəu'seljulə/

释义   adj. 肝细胞的

例句   Hepatocellular carcinoma (HCC) is serious harmto human health, and world-wide is one ofthe most common malignant tumors. 

肝细胞癌（HCC）是严重危害人类健康、也是全世界范围内最常见的恶性肿瘤之一。

carcinoma 英 /ˌkɑːsɪˈnəʊmə/  美 /ˌkɑːrsɪˈnoʊmə/

释义   n. [肿瘤] 癌

例句   So if this is an example of lobular carcinoma, i think it is very atypical . 

因此，这例如果是小叶癌，我认为是一种非常不典型的病例。

概述

肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）是我国常见的恶性肿瘤，严重威胁我国国民健康。有统计数据表明，几乎每2例HCC患者，就有1例来自于中国。因此，加强HCC的预防、监测及治疗，在我国具有十分重要的意义。随着新型靶向药物以及免疫治疗在HCC治疗领域的不断成功，HCC治疗药物种类日益丰富，治疗策略不断更新，同时也为HCC治疗带来了新的机遇与挑战。

肝细胞癌流行病学特征

（1）在过去20年中，HCC发病率在世界范围内不断上升，预计到2030年，包括美国在内的一些国家HCC患者数量将明显增加，而其他国家，如中国、日本，HCC发病率则开始下降。

（2）HCC的发病地区与乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎的地理分布十分接近，说明HCC的发病与肝炎病毒感染有明确的相关性，加强对乙型病毒性肝炎与丙型病毒性肝炎的预防和治疗对于控制HCC的发病具有重要意义。

（3）从性别、年龄的角度观察，男性更易罹患HCC，且随着年龄增长，HCC的发病率逐渐上升。

（4）目前，在大多数西方国家，酒精性肝硬化导致的HCC是其发病的最主要原因。但在过去的几十年中，肥胖人群和2型糖尿病发病率大大增加，导致非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD）和非酒精性脂肪性肝炎（non-alcoholic steatohepatitis，NASH）的发病率上升，这类疾病可导致肝纤维化和肝硬化，并最终发展为HCC。预计未来与 NAFLD/NASH相关的HCC发病率会逐年上升，并成为世界某些地区HCC发病的主要原因。

肝细胞癌的监测

早期发现和早期治疗对降低HCC死亡率意义重大。因此，对所有肝硬化患者进行HCC监测十分必要，其中对肝炎患者的监测更为重要。亚洲乙型病毒性肝炎患者的研究发现，与病毒载量较低的患者相比，血清HBV-DNA高于10000 copies/ml的人群，HCC发病风险更高（＞0.2％y）丙型肝炎病毒感染和晚期肝纤维化患者，即使在抗病毒治疗并获得持续病毒学应答后，仍然存在较高的HCC发病风险。同时，另一项来自日本的队列研究表明，腹部超声可检测的肝脏肿瘤直径为（1.6±0.6）cm，直径＞3cm的肿瘤，漏诊率＜2％。使用增强CT或增强MRI进行监测的数据目前尚未明确。一项针对美国人群的数据显示，血清甲胎蛋白（a-fetoprotein，AFP）测定可以使早期HCC检出率增加6％，但存在一定的假阳性率。来自我国的一项针对慢性乙型肝炎病毒感染者的随机对照研究显示，与对照组相比，监测AFP的一组人群HCC相关死亡风险降低了37％。关于AFP监测的间隔时间目前仍无定论，一项比较3～6个月监测AFP的随机研究未能发现任何差异。基于以上循证医学证据，该指南推荐，对于存在HCC风险的患者，应每6个月进行腹部超声检查，同时联合或不联合AFP检测。

肝细胞癌的诊断

影像学诊断

对于有肝硬化病史，同时具有特定影像学成像特点的患者，病理学诊断并不是强制性的，临床医师可根据肿瘤增强成像特点做出HCC影像学诊断。对于直径＞1cm的肝内结节，多时相的增强CT或者增强MRI表现出“快进快出”的特点，即可确诊。与增强CT相比，增强MRI诊断HCC的敏感性相对更高。此外，PET-CT不推荐用于HCC的诊断。

病理诊断

HCC的病理诊断是基于肿瘤的穿刺组织或手术标本。对于非肿瘤肝脏的伴随分析可能有助于确定其状态和潜在的致病性疾病。穿刺和切除标本的评估遵循TNM分期，包括对切除肿瘤组织边缘的评估。病理报告通常需对肿瘤分级进行描述，但目前世界上尚无统一分级方案，关于独立预后的数据也不确定。对肝脏肿瘤组织病理学诊断进行的严格限定以及系统说明，具体表述如下:肿瘤活组织检查的组织病理学诊断是基于标准和特殊染色剂以及免疫组化的结果。形态学上，高分化的HCC必须区别于良性/癌前病变（发育异常的结节、肝细胞腺瘤、局灶性结节性增生）；而低分化的HCC应区别于肝内胆管细胞癌（intrahepatic cholangiocellular carcinoma，ICC)、HCC/ICC的混合癌、某些转移癌及特殊类型肿瘤（如肺癌、头颈部鳞状细胞癌、乳腺癌、神经内分泌肿瘤）。基于此，组织学分析可以通过免疫组化补充谱系特异性标志物。此外，细胞角蛋白19（cytokeratin19，CK19）高表达已被认为是HCC预后不良的标志。