Carbohydrate Inflammatory Bowel Disease Microbiota Pediatric Trial
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摘要

BACKGROUND & AIMS:Exclusive enteral nutrition (EEN) is the only established dietary treatment for Crohn's disease (CD), but its acceptability is limited. There is a need for novel dietary treatments for CD.
METHODS:We evaluated the effects of an individualized food-based diet (CD-TREAT), with similar composition to EEN, on the gut microbiome, inflammation, and clinical response in a rat model, healthy adults, and children with relapsing CD. Twenty-five healthy adults randomly received EEN or CD-TREAT for 7 days, followed by a 14-day washout period, followed by the alternate diet. Fecal microbiome and metabolome were assessed before and after each diet. HLA-B7 and HLA-B27 transgenic rats with gut inflammation received EEN, CD-TREAT, or standard chow for 4 weeks. Fecal, luminal, and tissue microbiome, fecal metabolites, and gut inflammation were assessed. Five children with active CD activity received CD-TREAT and their clinical activity and calprotectin were evaluated after 8 weeks of treatment.
RESULTS:For healthy adults, CD-TREAT was easier to comply with and more acceptable than EEN. CD-TREAT induced similar effects to EEN (EEN vs CD-TREAT) on fecal microbiome composition, metabolome, mean total sulfide (increase 133.0 ± 80.5 vs 54.3 ± 47.0 nmol/g), pH (increase 1.3 ± 0.5 vs 0.9 ± 0.6), and the short-chain fatty acids (μmol/g) acetate (decrease 27.4 ± 22.6 vs 21.6 ± 20.4), propionate (decrease 5.7 ± 7.8 vs 5.2 ± 7.9), and butyrate (decrease 7.0 ± 7.4 vs 10.2 ± 8.5). In the rat model, CD-TREAT and EEN produced similar changes in bacterial load (decrease 0.3 ± 0.3 log10 16S rRNA gene copies per gram), short-chain fatty acids, microbiome, and ileitis severity (mean histopathology score decreases of 1.25 for EEN [P = .015] and 1.0 for CD-TREAT [P = .044] vs chow). In children receiving CD-TREAT, 4 (80%) had a clinical response and 3 (60%) entered remission, with significant concurrent decreases in fecal calprotectin (mean decrease 918 ± 555 mg/kg; P = .002).
CONCLUSION:CD-TREAT replicates EEN changes in the microbiome, decreases gut inflammation, is well tolerated, and is potentially effective in patients with active CD. ClinicalTrials.gov, numbers NCT02426567 and NCT03171246.

译文

背景与目的: 独家肠内营养 (EEN) 是唯一确定的克罗恩病 (CD) 的饮食治疗,但其可接受性有限。需要对 CD 进行新的饮食治疗。
方法: 我们评估了以食物为基础的个性化饮食 (CD-TREAT) 对大鼠模型的肠道菌群、炎症和临床反应的影响,其成分与 EEN 相似。健康成人和复发性 CD 儿童。25 名健康成年人随机接受 EEN 或 CD 治疗 7 天,随后是 14 天的清洗期,随后是替代饮食。在每次饮食前后评估粪便微生物组和代谢组。HLA-B7 和 HLA-B27 肠道炎症的转基因大鼠接受 EEN 、 CD 治疗或标准食物治疗 4 周。评估粪便、 luminal 和组织微生物组、粪便代谢物和肠道炎症。5 名 CD 活性儿童接受 CD 治疗,并在治疗 8 周后评估其临床活性和钙卫蛋白。
结果: 对于健康成年人来说,CD 治疗比 EEN 更容易遵守和接受。CD-处理诱导了在粪便微生物组组成、代谢组、平均总硫化物 (增加 133.0 ± 80.5 vs 54.3 ± 47.0 nmol/g) 上 EEN (EEN vs CD-处理) 的相似效果, pH (增加 1.3 ± 0.0.5 vs 0.9 ± 0.0.6),以及短链脂肪酸 (μ mol/g) 乙酸盐(减少 27.4 ± 22.6 vs 21.6 ± 20.4),丙酸盐 (减少 5.7 ± 7.8 vs 5.2 ± 7.9),和丁酸盐 (减少 7.0 ± 7.4 vs 10.2 ± 8.5)。在大鼠模型中,CD-TREAT 和 EEN 在细菌负荷 (每克减少 0.3 ± 0.3 log10 16S rRNA 基因拷贝) 、短链脂肪酸、微生物组、和回肠炎的严重程度 (EEN 的平均组织病理学评分降低 1.25 [P =。 015] 和 1.0 用于 CD 处理 [P =。 044]Vs chow)。在接受 CD 治疗的儿童中,4 名 (80%) 有临床反应,3 名 (60%) 进入缓解状态,同时粪便钙卫蛋白显著减少 (平均减少 918 ± 555 毫克/千克; P =。 002)。
结论: CD-TREAT 可重复微生物组的变化,减少肠道炎症,耐受性良好,对活动性 CD 患者有潜在的疗效。ClinicalTrials.gov,编号 NCT02426567 和 nct03171246。

enteral nutrition

消化 预防治疗营养不良 临床研究术语
概述  :  

肠内营养(enteral nutrition, EN)是指经口服或管饲途径,通过胃肠道提供营养物质的一种营养支持治疗方式。其中,当患者在非自然饮食条件下口服肠内营养制剂称为口服营养补充;当患者存在上消化道通过障碍时,经鼻胃(十二指肠)管、鼻空肠管、胃造口或空肠造口等方式给予肠内营养制剂则称为肠内管道喂养。 肠内营养制剂的分类及特点临床常用的肠内营养制剂主要有粉剂、混悬液和乳剂。其中,含氨基酸混合物或水解蛋白、单糖、双糖或低聚糖、低脂肪的粉剂加水后形成溶液;含多聚体糊精或可溶性淀粉

enteral  英/'entər(ə)l/  美 /'entərəl/

释义   adj. 肠的;肠内的

例句   Objective:To study the application of enteral nutrition in treatment in patients with traumatic thorax and abdomen. 目的:探讨肠内营养在外伤性胸腹疾病治疗中的应用。

 

nutrition 英 /njuˈtrɪʃn/  美 /nuˈtrɪʃn/

释义   n. 营养,营养学;营养品

例句   This food provides nutrition for you. 这种食物为你提供营养。


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