Chronic 英 /ˈkrɒnɪk/  美 /ˈkrɑːnɪk/ 

释义   adj.慢性的；长期的；习惯性的

例句   In some people, constipation is chronic and can last 12 weeks or more. 有些人的便秘是慢性的，可以持续12周或者更长。

constipation 英 /ˌkɒnstɪˈpeɪʃn/   美 /ˌkɑːnstɪˈpeɪʃn/ 

释义   n. [临床] 便秘；受限制

例句   Do you have trouble with constipation. 你有便秘的困扰吗？

概述

便秘是指粪便干结、排便困难或不尽感、完全排空粪便的次数明显减少，如同时存在＞2种症状，可诊断为症状性便秘。慢性便秘是指病程至少6个月的便秘。

诱因

1）饮食习惯和饮食结构：摄入食物或饮水量过少、饮食精细、缺乏纤维素、长期高脂饮食。

2）药物因素：部分抗抑郁药、抗癫痫药、抗精神病药、抗震颤麻痹药、抗组胺药、抗胆碱类解痉药、钙拮抗剂、利尿剂、单胺氧化酶抑制剂、阿片类药物、拟交感神经药、神经节阻滞剂、含铝或钙的抗酸药、铋剂、钙剂、铁剂、止泻药、非甾体抗炎药、某些抗菌药物，以及滥用泻药。

3）其他诱因：生活环境改变，神经心理因素，脱水，缺少活动，年老或消瘦，妊娠等。

典型症状

便秘的特点包括排便次数，便意情况、排便困难的特点、粪便的性状，以及是否伴随消化道症状。排便障碍可表现为排便费时、费力，排出困难，想排便而排不出，排便不尽感，需要用手协助排便。粪便干结，可呈羊粪状。长期便意减少或缺乏便意。每周排便次数减少（＜3次/周）或每日排便量明显减少。

其他相关症状：排便时需采用特殊体位以减轻排便的不适；既往灌肠时，存在灌肠液均排空不良。

不同亚型的临床特点

1）结肠无力：患者主要表现为排便次数减少，粪便质硬。

2）盆底肌肉功能不良：主要表现为排便费时、特别费力或明显的排出不良（即使软便或灌肠液均很难排空）、需要阴道或会阴部加压或用手指帮助排便时，提示患者可能存在盆底肌肉功能不良。

3）伴随症状和并发症：肛门疼痛、肛裂、痔疮，以及伴有腹痛或腹胀，如排便时伴有左腹部疼痛和下坠感。腹痛或腹胀与排便相关，要考虑到便秘型肠易激综合征的可能。

体征

1）腹部检查：有些患者存在腹胀和腹部触诊不适感，并常在降结肠和乙状结肠部位触及粪块和痉挛的肠段。应特别注意有无腹部压痛、腹部包块。

2）肛门直肠检查：肛周区域视诊，查看有无肛裂、肛瘘、外痔；确定卧位和下蹲时肛门下降的程度，下降减少提示排便时盆底肌肉松弛不良；过度下降提示肛门松弛，可能是因为分娩或多年排便过度用力所致。

3）阴道检查：对于女性患者，需评估阴道内是否有直肠前突或膀胱膨出。

4）精神心理检查：老年便秘患者的症状随认知功能障碍的加重而加重，确定患者的认知功能状态有利于制定个体化的干预措施。可采用简易精神状态检查量表评估患者的认知功能。慢性便秘患者常伴有睡眠障碍、抑郁、焦虑，应注意了解患者的心理状态。如经调整生活方式和社会支持情况的评估，分析心理异常与便秘的因果关系。

成人的诊断标准

排便困难或不尽感，大便干硬，便意减少或缺乏便意；完全排空粪便次数＜3次/周，＞25％时间有排便费力，或每日排便量明显减少（＜35g/天）；全胃肠道或结肠传输时间延长。

治疗原则

1）未发现器质性疾病慢性便秘的治疗原则

一般治疗措施：患者教育、改善生活方式。

经验性药物治疗（2-4周）：聚乙二醇或乳果糖（渗透性泻药）；纤维素补充剂（容积性泻药）；比沙可啶（刺激性泻药）短期使用；促胃肠动力药可考虑用于有肠道动力障碍者。

2）发现器质性疾病慢性便秘的治疗原则

一般治疗措施：患者教育、改善生活方式。

经验性药物治疗：同上述的经验性用药，可按需增量或联合用药。其他治疗便秘的药物：肛用制剂或灌肠剂、润滑剂/粪便软化剂。

其他治疗方法：生物反馈治疗，排便训练。