diffuse  英 [dɪˈfju:s] 美 [dɪˈfju:z]

释义   adj. 弥漫的；散开的

vt. 扩散；传播；漫射

例句   The change of photosensitizer diffuse characteristic have a great effect on the producing of singlet oxygen in epidermis and dermis, but no use in vessel. 光敏剂扩散特性的改变，对真皮和表皮中单线态氧的产生有较大影响，对血管中单线态氧的产生没有影响。

large 英 [lɑ:dʒ] 美 [lɑ:rdʒ]

释义   adj. 大的；多数的；广博的

adv. 大大地；夸大地

例句   Governance is not only for large organizations. 治理不仅是面向大型组织的。

cell 英 [sel] 美 [sel]

释义   n. 细胞；电池；蜂房的巢室；单人小室

vi. 住在牢房或小室中

例句   However, only a fraction of them are used in each cell. 但是，每一个细胞只用它们中的一小部分。

lymphoma 英 [lɪmˈfəʊmə] 美 [lɪmˈfoʊmə]

释义   n. [肿瘤] 淋巴瘤      复数 lymphomas或lymphomata

例句   Methods:To apply the position plate for position and set-up during the Lymphoma irradiation, and compare the effects with the traditional method. 方法：以恶性淋巴瘤为例，放疗过程中应用定位模板进行定位、复位、摆位，同时和传统的方法进行比较。

概述

弥漫性大B细胞淋巴瘤（diffuse large B-cell lymphoma，DLBCL）是一种具有高度异质性及侵袭性的B细胞淋巴瘤，在细胞遗传学、分子生物学、临床表现及疾病转归方面有明显异质性，是B细胞非霍奇金淋巴瘤中最常见的亚型。据统计，弥漫性大B细胞淋巴瘤患者约占所有新诊断B细胞非霍奇金淋巴瘤患者的40％。

流行病学

无论在发达国家还是发展中国家, DLBCL发病率在非霍奇金淋巴瘤中均为最高。发好于老年人, 中位年龄为70岁, 也可见于儿童和青年, 男性略高于女性。患者可以表现为淋巴结结内或者结外累及, 40%以上者原发于结外, 胃和回盲部是最常见的结外好发部位。

发病机制

DLBCL同其他恶性肿瘤一样，发病机制是复杂的多步骤过程，在这一过程中，多基因病变逐渐累积，形成恶性克隆。

DLBCL是一种异质性很强的病症，发病机制错综复杂，涉及染色体易位、异常体细胞高频突变，基因扩增、缺失和突变等各个方面。

临床表现

在临床表现上，患者常表现为迅速增大的淋巴结，10%～15%患者有骨髓侵犯，40%～50%患者有淋巴结外病变，患者常出现发热、盗汗、进行性消瘦等全身症状。本病病程进展迅速，如不予以积极治疗，中位生存期不足一年。

分型

通过弥漫性大B细胞淋巴瘤的基因表达谱，根据Hans分型：运用免疫组织化学技术检测弥漫性大B细胞淋巴瘤瘤CD10、MUM13及B细胞淋巴瘤／白血病6的蛋白表达情况，其可以分为生发中心B细胞样（germinal center B-cellhike ,GCB）型及非GCB型。其中，非GCB型弥漫性大B细胞淋巴瘤包括活化B细胞样型和其他无明确特征的异源性的。

诊断与鉴别诊断

此恶性淋巴细胞体积大、有较丰富的细胞浆，核圆型或卵圆型，核仁明显，偶有核分裂像，诊断为弥漫大B细胞淋巴瘤（也称免疫母细胞淋巴瘤）。在常规外检工作中，弥漫性大B细胞性淋巴瘤需要与以下几种疾病进行鉴别诊断：

（1）转移癌或恶性黑色素瘤；

（2）传染性单核细胞增多症；

（3）坏死性淋巴结炎；

（4）Burkitt淋巴瘤和髓外白血病；

（5）间变性大细胞淋巴瘤；

（6）霍奇金淋巴瘤（HD）；

（7）淋巴结炎、淋巴结结核；

（8）胃肠道转移性癌；

（9）肺癌；

（10）颈部淋巴结转移。

治疗

分层治疗：全面检查后，根据预后因素，将病人分层，分为低危、中低危、中高危和高危患者，最后再决定治疗路径和策略。

（1）靶向治疗：①Obinutuzumab（GA101）；②Epratuzumab；③来那度胺；④蛋白酶体抑制剂（硼替佐米）；⑤伊布替尼；⑥蛋白激酶C抑制剂；

（2）免疫疗法：①程序性死亡受体1（programmed cell death,PD）、程序性死亡配体（programmed death igand,PD）1单抗治疗；②细胞因子诱导的杀伤（cytokine-induced killer，CIK）细胞治疗；③嵌合抗原受体（chimeric antigen receptor,CAR）-T细胞治疗。