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cardiac myxoma

心血管

关键词心血管 疾病 心脏原发性肿瘤

词汇介绍

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解析

Cardiac 英 ['kɑːdɪæk]  美 ['kɑrdɪæk] 

释义   adj. 心脏的,心脏病的;(与)贲门(有关)的

n. (非正式)心脏病患者;强心剂

短语   cardiac output 心输出量

cardiac muscle n. [解]心肌

例句   Scientists  have used a new drug design strategy to remove the cardiac side-effects of apopular cancer drug. 

美国的科学家使用了一种新的药物设计策略,以消除热门的抗癌药物对心脏产生的副作用。

 

Myxoma 英 [mɪk'səʊmə]  美 [mɪk'somə] 

释义   n. [肿瘤] 粘液瘤

例句   Objective:To explore surgical treatment of cardiac myxoma. 

目的:探讨心脏粘液瘤的外科治疗。


概述

概述


心脏粘液瘤(CM)在心脏原发性肿瘤中最为多见。心脏粘液瘤有遗传倾向,10%有家族史。粘液瘤大多发生于左心房,其余主要在右心房,90%附着于房间隔卵圆窝边缘的附近或房间隔上部,左房粘液瘤对二尖瓣的影响如同风湿性二尖瓣病变。


病理生理


粘液瘤常起源于房间隔卵圆窝,有长短不一的蒂与瘤体相连。肿瘤大小不一,呈息肉样或分叶状,外观呈浅黄色半透明胶冻状,表面光滑,偶有出血坏死。由于肿瘤的部位、大小、形状和活动幅度改变常可引起不同的血流动力学改变。肿瘤可阻塞二、三尖瓣口或左、右心室流出道。引起类似二、三尖瓣狭窄或流出道梗阻样改变;肿瘤组织松脆,容易破碎脱落,引起体循环和肺循环栓塞,发生率为40%


临床表现


1.体积很小的粘液瘤可以没有症状。


2.左房粘液瘤最常见的症状是由于房室瓣血流受阻引起心悸、气急等,与二尖瓣病变相类似。体格检查时在心尖区可听到舒张期或收缩期杂音,肺动脉瓣区第二音增强。瘤体活动度较大的病例,在病人变动体位时,杂音的响度和性质可随之改变。


3.右心房粘液瘤造成三尖瓣口阻塞时可呈现颈静脉怒张、肝肿大、腹水、下肢水肿等与三尖瓣狭窄或缩窄性心包炎相类似的症状。体格检查时在胸骨左缘第45肋间可听到舒张期杂音。


4.粘液瘤突然阻塞房室瓣瓣孔,病人可发生晕厥、抽搐甚至猝死。


5.可有反复发热、食欲不振、体重减轻、关节痛、贫血等全身表现。


6.少数粘液瘤病例最早的临床表现为周围动脉栓塞。


实验室检查


1.生化检查:血沉增快,血清球蛋白增高。


2X线检查:左心房、右心室增大,肺淤血。


3ECG:类似二尖瓣病变,但少有房颤。


4UCG:超声可显示粘液瘤的轮廓和形态、与心壁关系,呈现能移动的云雾状光团回声波,且随心动周期移位。


诊断关键


目前有超声心动图,CM的诊断并不困难。凡突然或反复发生动脉栓塞原因不明者;长期发热、血沉增快、贫血、体重减轻、血清球蛋白升高原因不明者;心尖部或心底部有杂音,而随体位变化者;难以解释的心悸、气短、晕厥,特别是体位变化能诱发加重者;难治性心力衰竭原因不明者,应及早作UCG以明确诊断。


心脏粘液瘤的临床症状体征,多种多样,和很多心脏病相似,最容易误诊者常见的是风湿性心脏病二尖瓣狭窄、风湿病或感染性心内膜炎,临床上虽有很多不同,超声心动图检查是诊断和鉴别最主要的依据。


治疗原则


心脏粘液瘤一经确诊,即使症状不明显也必须限期手术。外科手术是治疗心脏粘液瘤唯一确定性的治疗方法。在体外循环下行肿瘤摘除术。防止和手术中因肿瘤破碎引起栓塞是手术的重点注意事项。


()手术适应证:诊断明确后尽早手术治疗,避免肿瘤突然堵塞房室办办口引致的猝死,或肿瘤碎屑脱落并发的栓塞。


()术前准备:


1.如瘤体较大者切忌剧烈活动,以免破碎肿瘤碎屑脱落并发的栓塞,或肿瘤突然堵塞房室瓣瓣口引致的猝死。


2.完善术前检查,争取尽早手术治疗。


()手术方法:胸部正中切口或右胸第四肋间前外侧切口,建立体外循环,心搏停止后,依据瘤体所在心腔选择切口,左房粘液瘤可经房间沟或右房-房间隔切口暴露肿瘤,沿卵圆窝瘤体根部切除瘤蒂外周0.5 cm的房间隔,缺损的房间隔可直接缝合或补片修补。右室粘液瘤可经右房或切开右室流出道切除瘤体。


Cardiac myxoma and concomitant myocardial infarction. Embolism, atherosclerosis or combination?复制标题

心脏粘液瘤和伴随心肌梗死。栓塞、动脉粥样硬化还是联合?

发表时间:2016-02-15

影响指数:3.5

作者: George Lazaros

期刊:Int. J. Cardiol.

Primary heart tumors are uncommon with a reported incidence ranging from 0.0017% to 0.19% in the general population. Among them, atrial myxomas are the most frequently encountered tumors accounting for 30–50% of cardiac masses.In approximately 75% of cases cardiac myxomas originate in the left atrium, typically at the fossa ovalis border of the interatrial septum,while the right atrial cavity is the site of location in the rest of the cases.Myxomas are most often encountered in women with a mean age of appearance in the sixth decade. The classical triad of symptoms in patients with myxomas includes i.obstructive symptoms in 60–70% of cases, namely dyspnea, syncope and sudden death, ii.constitutional symptoms such as malaise, fever, anorexia, anemia, arthralgia and weight loss, noted in 10–45% of patients and iii.embolic events appearing in approximately 35% of left sided myxomas and in the 10% of those located in the right heart chambers. In rare instances multi-site embolism in the same patient has been detected.

译文

原发性心脏肿瘤并不常见,据报道其发病率在一般人群中为0.0017%至0.19%。其中,心房粘液瘤是最常见的肿瘤,占心脏质量的30-50%。在大约75%的病例中,心脏粘液瘤起源于左心房,通常发生在房间隔的卵圆窝边界,而在其他情况下,右心腔是该部位。粘液瘤最常见于第六个十年平均出现年龄的女性。粘液瘤患者的典型三联征包括:i。在60%至70%的病例中有阻塞性症状,即呼吸困难,晕厥和猝死; ii。体质症状,如不适,发烧,厌食,贫血,关节痛和体重减轻,在10%至45%的患者中,iii。栓塞事件出现在约35%的左侧粘液瘤和位于右心房的10%的粘液瘤中。在极少数情况下,会检测到同一患者的多部位栓塞。

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