ischemic heart disease mitral regurgitation mitral valve mitral valve annuloplasty
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摘要

BACKGROUND:In ischemic mitral regurgitation (IMR), ring annuloplasty is associated with a significant rate of recurrent MR. Ring size is based on intertrigonal distance without consideration of left ventricular (LV) size. However, LV size is an important determinant of mitral valve (MV) leaflet tethering before and after repair. We aimed to determine whether LV-MV ring mismatch (mismatch of LV size relative to ring size) is associated with recurrent MR in patients with IMR after restrictive ring annuloplasty.
METHODS:Patients with moderate or severe IMR from the 2 Cardiothoracic Surgical Trials Network IMR trials who received MV repair were examined at 1 year after surgery. Baseline LV size was assessed by LV end-diastolic dimension and LV end-systolic dimension (LVESd). LV-MV ring mismatch was calculated as the ratio of LV to ring size (LV end-diastolic dimension/ring size and LVESd/ring size).
RESULTS:At 1 year after ring annuloplasty, 45 of 214 patients with MV repair (21%) had moderate or greater MR. In univariable logistic regression analysis, larger LVESd (P=0.02) and LVESd/ring size (P=0.007) were associated with recurrent MR. In multivariable models adjusted for age, sex, baseline LV ejection fraction, and severe IMR, only LVESd/ring size (odd ratio per 0.5 increase, 2.20; 95% confidence interval, 1.05-4.62; P=0.038) remained significantly associated with 1-year MR recurrence.
CONCLUSIONS:LV-MV ring size mismatch is associated with increased risk of MR recurrence. This finding may be helpful in guiding choice of ring size to prevent recurrent MR in patients undergoing MV repair and in identifying patients who may benefit from MV repair with additional subvalvular intervention or MV replacement rather than repair alone.
CLINICAL TRIAL REGISTRATION:URL:http://clinicaltrials.gov. Unique identifiers: NCT00806988 and NCT00807040.

译文

背景: 在缺血性二尖瓣返流 (IMR) 中,环形成形术与显著的 MR 复发率相关。环形尺寸是基于三角间距离,而不考虑左心室 (LV) 尺寸。然而,LV 大小是修复前后二尖瓣 (MV) 小叶栓系的重要决定因素。我们的目的是确定 LV-MV 环不匹配 (LV 尺寸相对于环大小的不匹配) 是否与限制性环成形术后 IMR 患者的复发性 MR 相关。
方法: 来自 2 个心胸外科试验网络 IMR 试验的中度或重度 IMR 患者在术后 1 年接受 MV 修复检查。基线 LV 尺寸通过 LV 舒张末期尺寸和 LV 收缩末期尺寸 (LVESd) 来评估。LV-MV 环错配计算为 LV 与环尺寸之比 (LV 舒张末期尺寸/环尺寸和 LVESd/环尺寸)。
结果: 环成形术后 1 年,214 例 MV 修复患者中的 45 例 (21%) 有中度或更大的 MR。在单变量 logistic 回归分析中,较大的 LVESd (P = 0.02) 和 LVESd/环大小 (P = 0.007) 与复发性 MR 相关。在多变量模型中,根据年龄、性别、基线 LV 射血分数进行调整,和严重的 IMR,只有 LVESd/环大小 (奇数比每增加 0.5,2.20; 95% 置信区间,1.05-4.62; P = 0.038) 仍然与 1 年 MR 复发显著相关。
结论: LV-MV 环大小不匹配与 MR 复发风险增加相关。这一发现可能有助于指导选择环的大小,以防止接受 MV 修复的患者复发 MR,并确定患者可能受益于 MV 修复的额外的瓣膜下干预或 MV 替换而不是修复。独自一人。
临床试验注册: URL: http://clinicaltrials.gov 。唯一标识符: NCT00806988 和 nct00807040。

ischemic mitral regurgitation

心血管 心脏瓣膜病 疾病
概述  :  

缺血性二尖瓣返流(IMR)是由严重冠状动脉病变和心肌梗死引起的一种功能性心脏瓣膜病,其瓣叶结构正常。在大多数情况下,它继发于心肌梗死后左心室的重塑,少数情况下则由急性心肌缺血所致。近年来,随着许多实验室和临床研究结果的不断出现,人们逐渐加深了对IMR病理生理的理解和IMR对长期生存的不利影响的认识,越来越多患者在行心肌再血管化的同时接受IMR的矫治手术,同时,出现了一些新的治疗方法。 病理和病理生理正常二尖瓣功能依赖于瓣叶、瓣环、瓣下结构、左心室和左心房的协调作用,其中任一个或几个

Ischemic  英 [ɪs'kimɪk]  美 [ɪs'kimɪk] 

释    义   adj. 缺血性的;局部缺血的

短    语   ischemic necrosis 缺血性坏死

ischemic cardiomyopathy 缺血性心肌病

例    句   To provide a new microsurgical method for the treatment of ischemic necrosis of femoral head. 

为治疗股骨头缺血性坏死提供一种新的显微外科治疗方法。

 

mitral  英 ['maɪtr(ə)l]  美 ['maɪtrəl] 

释    义   adj. 二尖瓣的,僧帽瓣的;主教冠形的

短    语   mitral stenosis 二尖瓣狭窄,僧帽瓣狭窄

mitral valve prolapse 二尖瓣脱垂;僧帽瓣脱垂

同根词   (词根): mitre

n. mitre 斜接;主教法冠;僧帽

vi. mitre 斜接

例    句   To explore new method of percutaneous balloon serious mitral Stenosis commissurotomy. 

探索重度二尖瓣狭窄球囊分离术治疗的新方法。

 

regurgitation  英 [rɪ,ɡɜːdʒɪ'teɪʃən]  美 [riɡɝdʒɪ'teʃən] 

释    义   n. 回流;反刍;流回

短    语   mitral regurgitation 二尖瓣回流

同根词   (词根): regurgitate

vi. regurgitate 回流;回涌;反胃;反刍

vt. regurgitate 使回流;使回涌;使反刍

例    句   The most common causes are aortic or pulmonic valve regurgitation. 

最常见的原因是主动脉瓣或肺动脉瓣反流。


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